疏肝和胃降逆汤运用于反流性食管炎患者治疗疗效观察

疏肝和胃降逆汤运用于反流性食管炎患者治疗疗效观察

向师

溆浦县第二人民医院湖南溆浦419300

【摘要】目的：总结性探讨分析疏肝和胃降逆汤在反流性食管炎中的运用效果。方法：研究对象为2015年12月到2016年12月在我院进行诊治的104例反流性食管炎患者。将其随机分为观察组和对照组，观察组和对照组患者分别采取疏肝和胃降逆汤联合西医治疗、单独西医治疗，比较分析两组患者的治疗效果、半年复发率、症状积分和胃镜积分。结果：观察组的治疗效果优于对照组，复发率低于对照组，其差异都较为明显（P＜0.05）；两组患者治疗后的症状积分、胃镜积分明显低于治疗前，差异较为明显（P＜0.01）。观察组治疗后的症状积分、胃镜积分明显低于对照组，差异较为明显（P＜0.01）。结论：疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎效果良好，能够使患者的症状积分和胃镜积分降低，且复发率低，值得加大其使用范围。

【关键词】反流性食管炎；疗效；疏肝和胃降逆汤

反流性食管炎是由于食管和胃连接的避免反流功能产生障碍引起胃、十二指肠内容物反流进入食管所导致的食管炎症病变[1]。我院将疏肝和胃降逆汤运用在反流性食管炎的治疗中，取得了良好的成果，现进行报道：

1．资料与方法

1.1一般资料

观察组患者中，男女比例为25：27，年龄为17到73岁，平均年龄为（51.3±9.12）岁；依据患者内镜下食管黏膜损伤程度采取分级：I级、II级、III级的患者分别为20例、20例、12例，对照组患者中，男女比例为23：29，年龄为17到71岁，平均年龄为（51.2±9.10）岁；依据患者内镜下食管黏膜损伤程度采取分级：I级、II级、III级的患者分别为19例、22例、11例，经分析两组患者的一般资料的差异并不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组

采取疏肝和胃降逆汤，组方如下：生甘草、枇杷叶、黄连、吴萸、党参、炒白术、乌贼骨、旋覆花、姜半夏、炒白芍、炒积实、醋柴胡分别为6g、10g、10g、5g、12g、15g、10g、lOg、12g、15g、15g、12g，煎服法：上述药物各取水5OOml，水煎两次，一共取汁250m1，每天1剂，分别在早晚饭后1小时口服一次[2]。此外结合对照组的西医治疗。

1.2.2对照组

奥美拉唑肠片20mg（山东新时代药业有限公司生产，国药准字：H20044871），每日早晚空腹各服用一次。马丁琳片lOmg（西安杨森制药有限公司生产，国药准字：H10910003），饭前30分钟口服，每日3次，1疗程为8周[3]。

1.3观察指标

临床疗效、复发率、症状积分和胃镜积分。

1.4疗效评定

无效：患者的病情未好转或者出现恶化；有效：胃镜积分降低1分，治疗结束后症状积分减少30%到60%，主要的临床症状和体征都得到缓解；显效：胃镜积分降低2分，治疗结束后症状积分减少60%到90%，临床症状和体征基本不存在；痊愈：胃镜积分是0，胃镜检查黏膜形成瘢痕或者恢复正常，治疗结束后症状积分下降大于90%，或者临床症状和体征不存在[4]。

1.5统计学方法

统计学处理数据使用Excel2003软件及SPSS13.0统计软件进行分析。计数和计量资料分别采用卡方检验和t检验，以P＜0.05为差异明显。

2结果

2.1临床疗效和复发率情况

观察组的总有效率比对照组高，差异较为明显（P＜0.05）。经6个月随访后，观察组的复发率显著低于对照组，差异较为明显（P＜0.01），详见表1；

3讨论

临床上并不清晰反流性食管炎发病机制，然而可见显著的器质性病变，存在特定的理化改变，其发生和患者心理状态有着十分密切的关系。西药治疗中抑制胃酸分泌时常采用受体拮抗剂或者质子泵抑制剂，并选择促动力药使患者食管下段括约肌张力提高，加快胃排空，将致病因素消除。然而西药的治疗效果并不稳定，停药后易复发率高，并且如果患者长期服用西药，会出现很多的不良反应。

中医上认为反流性食管炎的主要病变部位为脾胃，其产生的主要原因为木郁土虚、胃气上逆，所以该疾病的治疗需要坚持疏肝理气、和胃降逆的基本原则。本方中柴胡条达肝气而疏肝解郁，升清阳之气而举陷，为君药。黄连、旋复花、半夏、积壳四药共为臣药。黄连泻火解毒、燥湿清热，清心火而泻肝火并清胃热。旋复花善降胃气而止呕吐。半夏降逆止呕，消痞散结，温燥湿化痰。积壳专主降气。白芍媛急止痛，柔肝安脾，养血益阴，可平肝火、柔肝气、敛肝阴、养肝血。枇杷叶既可下气止咳、清肺化痰，又可止呕吐、降胃逆、清胃热。吴茱萸疏肝下气，黄连相配为左金丸，既可制黄连之苦寒，又可助黄连和胃降逆，使泻火而无凉遏之弊。党参、吴茱萸、黄连、半夏同用，取半夏泻心汤之意，具有散结除痞，补泻兼施，辛开苦降，寒热平调之用，使气机条畅，脾升胃降，恶心呕吐、脱腹痞满等症自除。乌贼骨敛酸和胃，制酸止痛。甘草调和诸药。综观全方，补泻兼施，寒热并用，辛苦同进，共奏降逆止呕，平调寒热，宣肺化痰，健脾和胃，疏肝理气，肝气条达之功。脾胃健运，气机调畅升降复常，使脾升胃降的功能从根本上恢复，可除反酸呕暖等症[5]。

结合本次临床研究的结果，观察组的临床效果好，复发率低，症状积分和胃镜积分下降明显，且其差异都比较明显（P＜0.05），可知本方的效果良好。

综上所述，疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎效果良好，复发率低，值得加大其推广范围。

参考文献：

[1]曲希东.反流性食管炎应用疏肝和胃降逆汤的临床效果观察[J].中国社区医师，2016，32（15）：119-120

[2]赵明刚.疏肝和胃降逆汤在反流性食管炎患者治疗中的应用价值[J].药物与临床，2016，（05）：63-65

[3]郭增元，牛兴东.疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎（肝胃不和）临床研究[J].2014，（27）：1-4

[4]李倩雯.疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（17）：143-145

[5]樊兰英.疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎临床研究[J].河南中医，2016，36（11）：1949-1951