溆浦县第二人民医院湖南溆浦419300
【摘要】目的:总结性探讨分析疏肝和胃降逆汤在反流性食管炎中的运用效果。方法:研究对象为2015年12月到2016年12月在我院进行诊治的104例反流性食管炎患者。将其随机分为观察组和对照组,观察组和对照组患者分别采取疏肝和胃降逆汤联合西医治疗、单独西医治疗,比较分析两组患者的治疗效果、半年复发率、症状积分和胃镜积分。结果:观察组的治疗效果优于对照组,复发率低于对照组,其差异都较为明显(P<0.05);两组患者治疗后的症状积分、胃镜积分明显低于治疗前,差异较为明显(P<0.01)。观察组治疗后的症状积分、胃镜积分明显低于对照组,差异较为明显(P<0.01)。结论:疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎效果良好,能够使患者的症状积分和胃镜积分降低,且复发率低,值得加大其使用范围。
【关键词】反流性食管炎;疗效;疏肝和胃降逆汤
反流性食管炎是由于食管和胃连接的避免反流功能产生障碍引起胃、十二指肠内容物反流进入食管所导致的食管炎症病变[1]。我院将疏肝和胃降逆汤运用在反流性食管炎的治疗中,取得了良好的成果,现进行报道:
1.资料与方法
1.1一般资料
观察组患者中,男女比例为25:27,年龄为17到73岁,平均年龄为(51.3±9.12)岁;依据患者内镜下食管黏膜损伤程度采取分级:I级、II级、III级的患者分别为20例、20例、12例,对照组患者中,男女比例为23:29,年龄为17到71岁,平均年龄为(51.2±9.10)岁;依据患者内镜下食管黏膜损伤程度采取分级:I级、II级、III级的患者分别为19例、22例、11例,经分析两组患者的一般资料的差异并不明显(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组
采取疏肝和胃降逆汤,组方如下:生甘草、枇杷叶、黄连、吴萸、党参、炒白术、乌贼骨、旋覆花、姜半夏、炒白芍、炒积实、醋柴胡分别为6g、10g、10g、5g、12g、15g、10g、lOg、12g、15g、15g、12g,煎服法:上述药物各取水5OOml,水煎两次,一共取汁250m1,每天1剂,分别在早晚饭后1小时口服一次[2]。此外结合对照组的西医治疗。
1.2.2对照组
奥美拉唑肠片20mg(山东新时代药业有限公司生产,国药准字:H20044871),每日早晚空腹各服用一次。马丁琳片lOmg(西安杨森制药有限公司生产,国药准字:H10910003),饭前30分钟口服,每日3次,1疗程为8周[3]。
1.3观察指标
临床疗效、复发率、症状积分和胃镜积分。
1.4疗效评定
无效:患者的病情未好转或者出现恶化;有效:胃镜积分降低1分,治疗结束后症状积分减少30%到60%,主要的临床症状和体征都得到缓解;显效:胃镜积分降低2分,治疗结束后症状积分减少60%到90%,临床症状和体征基本不存在;痊愈:胃镜积分是0,胃镜检查黏膜形成瘢痕或者恢复正常,治疗结束后症状积分下降大于90%,或者临床症状和体征不存在[4]。
1.5统计学方法
统计学处理数据使用Excel2003软件及SPSS13.0统计软件进行分析。计数和计量资料分别采用卡方检验和t检验,以P<0.05为差异明显。
2结果
2.1临床疗效和复发率情况
观察组的总有效率比对照组高,差异较为明显(P<0.05)。经6个月随访后,观察组的复发率显著低于对照组,差异较为明显(P<0.01),详见表1;
3讨论
临床上并不清晰反流性食管炎发病机制,然而可见显著的器质性病变,存在特定的理化改变,其发生和患者心理状态有着十分密切的关系。西药治疗中抑制胃酸分泌时常采用受体拮抗剂或者质子泵抑制剂,并选择促动力药使患者食管下段括约肌张力提高,加快胃排空,将致病因素消除。然而西药的治疗效果并不稳定,停药后易复发率高,并且如果患者长期服用西药,会出现很多的不良反应。
中医上认为反流性食管炎的主要病变部位为脾胃,其产生的主要原因为木郁土虚、胃气上逆,所以该疾病的治疗需要坚持疏肝理气、和胃降逆的基本原则。本方中柴胡条达肝气而疏肝解郁,升清阳之气而举陷,为君药。黄连、旋复花、半夏、积壳四药共为臣药。黄连泻火解毒、燥湿清热,清心火而泻肝火并清胃热。旋复花善降胃气而止呕吐。半夏降逆止呕,消痞散结,温燥湿化痰。积壳专主降气。白芍媛急止痛,柔肝安脾,养血益阴,可平肝火、柔肝气、敛肝阴、养肝血。枇杷叶既可下气止咳、清肺化痰,又可止呕吐、降胃逆、清胃热。吴茱萸疏肝下气,黄连相配为左金丸,既可制黄连之苦寒,又可助黄连和胃降逆,使泻火而无凉遏之弊。党参、吴茱萸、黄连、半夏同用,取半夏泻心汤之意,具有散结除痞,补泻兼施,辛开苦降,寒热平调之用,使气机条畅,脾升胃降,恶心呕吐、脱腹痞满等症自除。乌贼骨敛酸和胃,制酸止痛。甘草调和诸药。综观全方,补泻兼施,寒热并用,辛苦同进,共奏降逆止呕,平调寒热,宣肺化痰,健脾和胃,疏肝理气,肝气条达之功。脾胃健运,气机调畅升降复常,使脾升胃降的功能从根本上恢复,可除反酸呕暖等症[5]。
结合本次临床研究的结果,观察组的临床效果好,复发率低,症状积分和胃镜积分下降明显,且其差异都比较明显(P<0.05),可知本方的效果良好。
综上所述,疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎效果良好,复发率低,值得加大其推广范围。
参考文献:
[1]曲希东.反流性食管炎应用疏肝和胃降逆汤的临床效果观察[J].中国社区医师,2016,32(15):119-120
[2]赵明刚.疏肝和胃降逆汤在反流性食管炎患者治疗中的应用价值[J].药物与临床,2016,(05):63-65
[3]郭增元,牛兴东.疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎(肝胃不和)临床研究[J].2014,(27):1-4
[4]李倩雯.疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(17):143-145
[5]樊兰英.疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎临床研究[J].河南中医,2016,36(11):1949-1951