邓淑芬叶蕾胡小玲胡媛媛
(成都军区昆明总医院血液中心云南昆明650032)
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)12-0086-01
【关键词】输血疗法血细胞分离机血小板去除术
治疗性单采可有效去除体内多余的血液成分(如红细胞、白细胞、血小板等)或有害物质(如置换血浆去除其中的药物、外来毒素、自身抗体、免疫复合物及炎性介质等),以达到缓解症状、控制病情的目的。本文介绍用CS-3000Plus血细胞分离机去除血小板1例。
1对象与方法
1.1对象患者男性,21岁,体重70kg,于2004年12月20日不慎触电从高处坠地,致左小腿骨折、髌骨撕裂并脾破裂,当日入住某县医院治疗。12月22日行脾切除术。2005年1月17日欲行骨科手术前,查血Rt时发现Pc900×10/L,遂来本中心要求行血小板去除术,经查Pc680×10/L,患者自述头晕、乏力、恶心等症状。
1.2材料与方法使用美国百特公司生产的CS-3000Plus血细胞分离机及配套管路,选用TNX-6分离夹及A-35收集夹吧,抗凝剂为四川南格尔生物医学股份有限公司生产,批号040903,选择1-血小板采集程序,设定全血流速50ml/min,全血与抗凝剂比为11:1,PC收集量为9.9E,全血处理量10000ml,运行时间3.5h,界面探测值(IDO)初次溢出时设为65,后根据溢出量调整为40,采集过程中密切观察穷血浆管路及富血浆管路的浊度,两者接近时作腾空处理共3次,最后汇总所采集的Pc混匀后计数。采集过程中患有轻微的缺钙反应,分2次静脉缓推葡萄糖酸钙各1g后缓解。
2结果与讨论分析
2.1结果患者共采集血小板25.6×10/L,采用当日计数Pc为168×10/L,次日Pc计数为182×10/L,遂行骨科手术,术后恢复良好。
2.2讨论利用CS-3000血细胞分离机作Pc去除术,具有处理量大,副作用小,安全高效等优点,可选用1-血小板采集程序或8-基本细胞采集程序,血小板去除术必须在临床医生指导下进行;不同程序需选用不同的分离夹,所设参数应根据患者术前血小板数及需去除的量来决定,如本例患者体重70kg,全身循环血量约为5.4L,术前Pc680×10/L,医生期望去除术后Pc值200×10/L,则应设计去除Pc约27×10/L,按此方法计算应运行2个循环血量,每3000ml作一次腾空处理,才能达到满意效果。该患者因行脾切除术后血小板显著增多,自述头晕、乏力、恶心等症状,行Pc去除术后上述症状消失,顺利施行了骨科手术,术后恢复良好。
参考文献
[1]李勤,王凤丽,陈健等.血细胞分离机的治疗性临床应用[J].西南国防医药,2003,13(2):223.
[2]陈朝晖,顾瑞.CS-3000血细胞分离机在血浆置换中的应用[J].临床输血与检验,2004,6(4):130.