(中国人民解放军第九二医院福建南平353000)
摘要:目的了解临床医生对疼痛知识的掌握情况。方法于2014年1月对某三级甲等医院临床医生进行问卷调查,并进行数据统计。结果调查表明,医生在疼痛干预的答错率最高,正确率为21.80%,四个维度总分为16.89±3.60,正确率为42.25%;不同科室不同教育程度对疼痛知识掌握情况不同,肿瘤科在四个维度的分值均高于其他科室。结论有必要对医生开展疼痛规范化管理培训,建立疼痛管理标准。
关键词:三级医院;临床医生;疼痛知识;调查
随着对疼痛病理生理认识提高,国际疼痛学会呼吁“免除疼痛是患者的基本权利”,指出医护人员有责任和义务为患者解除痛苦,提高其生活质量。医生在疼痛管理中独特和关键的作用正日益凸现出来,正确的疼痛处理是缓解疼痛的重要环节和有效措施[1-2]。然而,医生对疼痛的认识却也不容忽视,在对疼痛的预防、干预等疼痛管理上,都是医护合作性问题,在国内目前的医疗模式下,诸多疼痛预防及干预措施,是需要得到医生的认同,遵医嘱方可执行的。然而,对于医生,国内却少有对其疼痛的认知水平进行调查和定位。本研究于2014年1月通过对某三级甲等医院临床医生进行问卷调查,以了解临床医生对疼痛知识的掌握情况,现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
某军区三级甲等医院的临床医生。纳入标准:①注册医师;②在临床一线工作。符合纳入标准且资料齐全的临床医生310人,男195人、女115人,年龄25^-59(33.4士5.6)岁。
1.2方法
1.2.1调查工具:①一般资料调查表。包括性别、年龄、学历、职称、科室等等;②第二部分为疼痛知识与态度调查问卷(Knowledgeandattitudessurverregardingpain),此问卷由美国疼痛专家Betty等设计并在2005年修订,已在国内外广泛应用,其Cronbach,sα系数为0.85:重测信度r>0.80。问卷共有40条目,包括疼痛一般知识、镇痛药物知识、疼痛评估知识及疼痛干预知识4个维度。问卷事先经过专业人员翻译和回译,并聘请两位疼痛学专家对问卷条目进行了内容效度的评价。对临床医生20进行了预实验,Cronbach,sα系数为0.75。
1.2.2调查方法:首先征得医院同意后,由笔者负责发放问卷,在统一指导语下,临床医生填写问卷,当场发放当场收回,发放问卷310份,收回有效问卷310份,有效回收率100%。
1.2.3统计学方法:应用SPSS17.0软件进行统计分析,采用均数、标准差、例数、百分比进行统计描述,两组间比较用两独立样本t检验,多组比较用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床医生疼痛知识掌握情况
调查表明,医生在疼痛干预的答错率最高,正确率为21.80%,四个维度总分为16.89±3.60,正确率为42.25%。
2.2不同科室临床医生掌握疼痛知识的差异性比较
不同科室不同教育程度对疼痛知识掌握情况不同,肿瘤科在四个维度的分值均高于其他科室,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3
3讨论
3.1需要大力加强医生疼痛知识的教育和培训
表2调查结果显示,不同科室医生疼痛知识有一定差异,其中肿瘤科医生平均分时最高。经访谈了解,主要原因为:疼痛护理是专科护理的要求以及创建疼痛规范治疗病区有关,医生是参与疼痛管理的主要人物;疼痛评估为常规工作;疼痛相关知识是肿瘤科医生必须掌握的知识。但是国内外调查表明,许多医护人员仍然缺乏疼痛知识,在疼痛管理中没能充分运用前沿领域的疼痛知识和镇痛技术;疼痛处理不足的情况在肿痛科、急诊科、内科、外科重症临护等各科疼痛患者中仍广泛存在[3-4],由表1可以看出各科室的医生对于一些具体问题的掌握程度并不如意,主要表现在疼痛知识、评估及干预方面,因此,对于医生有必要进行系统、规范地进行疼痛治疗知识的继续教育。例如医院可以经常举办疼痛相关知识培训学习等等。为尽快提高医生的疼痛知识水平,一方面要为临床医生提供各种形式的疼痛知识继续教育,弥补相关理论、知识和技能的欠缺;另一方面,疼痛管理的教程应纳入学校教育中,使学生在前期学校教育中能受到基本的、系统的疼痛知识学习。有文献报道,我国临床医护人员对患者的疼痛至今没有引起足够的重视,忽视了对疼痛患者的规范化治疗和管理[5]。这与我国教育的局限性有关,不同层次的医生在学校所获得的疼痛知识教育非常有限,即使在参加工作后,系统的疼痛知识培训也非常少,疼痛相关知识水平并没有明显提高。因此,有必要对医生开展疼痛规范化管理培训。
总之,疼痛管理是一个持续质量改进的过程,需要多学科的团队合作,应在医院成立跨学科的疼痛管理组织,建立疼痛管理标准,对所有的相关人员进行疼痛知识培训,努力克服各种阻碍因素,促进有效的疼痛管理。
参考文献
[1]杨蓉,陈静,郭媛,等.疼痛病房的运作管理.现代护理,2006,12(8):765-766.
[2]江晓林,彭娜.对护理人员癌性疼痛认知程度的调查.中华现代护理杂志,2010,16(11):1292-1293.
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[4]Kirou—MauroAM,HirdA,WongJ,etal.HasPainManagementinCancerPatientswithBoneMetastasesImproved?JPainSymptomManag,2009.37:77一84.
[5]陈金生,高崇荣,卢振和,等.浅谈疼痛医学教育管理[J].中国高等医学教育,2007,(3):62—64.