三级医院临床医生疼痛知识认知情况的调查

三级医院临床医生疼痛知识认知情况的调查

詹华玉

（中国人民解放军第九二医院福建南平353000）

摘要：目的了解临床医生对疼痛知识的掌握情况。方法于2014年1月对某三级甲等医院临床医生进行问卷调查，并进行数据统计。结果调查表明，医生在疼痛干预的答错率最高，正确率为21.80%，四个维度总分为16.89±3.60，正确率为42.25%；不同科室不同教育程度对疼痛知识掌握情况不同，肿瘤科在四个维度的分值均高于其他科室。结论有必要对医生开展疼痛规范化管理培训，建立疼痛管理标准。

关键词：三级医院；临床医生；疼痛知识；调查

随着对疼痛病理生理认识提高，国际疼痛学会呼吁“免除疼痛是患者的基本权利”，指出医护人员有责任和义务为患者解除痛苦，提高其生活质量。医生在疼痛管理中独特和关键的作用正日益凸现出来，正确的疼痛处理是缓解疼痛的重要环节和有效措施[1-2]。然而，医生对疼痛的认识却也不容忽视，在对疼痛的预防、干预等疼痛管理上，都是医护合作性问题，在国内目前的医疗模式下，诸多疼痛预防及干预措施，是需要得到医生的认同，遵医嘱方可执行的。然而，对于医生，国内却少有对其疼痛的认知水平进行调查和定位。本研究于2014年1月通过对某三级甲等医院临床医生进行问卷调查，以了解临床医生对疼痛知识的掌握情况，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

某军区三级甲等医院的临床医生。纳入标准：①注册医师；②在临床一线工作。符合纳入标准且资料齐全的临床医生310人，男195人、女115人，年龄25^-59（33.4士5.6）岁。

1.2方法

1.2.1调查工具：①一般资料调查表。包括性别、年龄、学历、职称、科室等等；②第二部分为疼痛知识与态度调查问卷（Knowledgeandattitudessurverregardingpain），此问卷由美国疼痛专家Betty等设计并在2005年修订，已在国内外广泛应用，其Cronbach，sα系数为0.85：重测信度r＞0.80。问卷共有40条目，包括疼痛一般知识、镇痛药物知识、疼痛评估知识及疼痛干预知识4个维度。问卷事先经过专业人员翻译和回译，并聘请两位疼痛学专家对问卷条目进行了内容效度的评价。对临床医生20进行了预实验，Cronbach，sα系数为0.75。

1.2.2调查方法：首先征得医院同意后，由笔者负责发放问卷，在统一指导语下，临床医生填写问卷，当场发放当场收回，发放问卷310份，收回有效问卷310份，有效回收率100%。

1.2.3统计学方法：应用SPSS17.0软件进行统计分析，采用均数、标准差、例数、百分比进行统计描述，两组间比较用两独立样本t检验，多组比较用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床医生疼痛知识掌握情况

调查表明，医生在疼痛干预的答错率最高，正确率为21.80%，四个维度总分为16.89±3.60，正确率为42.25%。

2.2不同科室临床医生掌握疼痛知识的差异性比较

不同科室不同教育程度对疼痛知识掌握情况不同，肿瘤科在四个维度的分值均高于其他科室，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3

3讨论

3.1需要大力加强医生疼痛知识的教育和培训

表2调查结果显示，不同科室医生疼痛知识有一定差异，其中肿瘤科医生平均分时最高。经访谈了解，主要原因为：疼痛护理是专科护理的要求以及创建疼痛规范治疗病区有关，医生是参与疼痛管理的主要人物；疼痛评估为常规工作；疼痛相关知识是肿瘤科医生必须掌握的知识。但是国内外调查表明，许多医护人员仍然缺乏疼痛知识，在疼痛管理中没能充分运用前沿领域的疼痛知识和镇痛技术；疼痛处理不足的情况在肿痛科、急诊科、内科、外科重症临护等各科疼痛患者中仍广泛存在[3-4]，由表1可以看出各科室的医生对于一些具体问题的掌握程度并不如意，主要表现在疼痛知识、评估及干预方面，因此，对于医生有必要进行系统、规范地进行疼痛治疗知识的继续教育。例如医院可以经常举办疼痛相关知识培训学习等等。为尽快提高医生的疼痛知识水平，一方面要为临床医生提供各种形式的疼痛知识继续教育，弥补相关理论、知识和技能的欠缺；另一方面，疼痛管理的教程应纳入学校教育中，使学生在前期学校教育中能受到基本的、系统的疼痛知识学习。有文献报道，我国临床医护人员对患者的疼痛至今没有引起足够的重视，忽视了对疼痛患者的规范化治疗和管理[5]。这与我国教育的局限性有关，不同层次的医生在学校所获得的疼痛知识教育非常有限，即使在参加工作后，系统的疼痛知识培训也非常少，疼痛相关知识水平并没有明显提高。因此，有必要对医生开展疼痛规范化管理培训。

总之，疼痛管理是一个持续质量改进的过程，需要多学科的团队合作，应在医院成立跨学科的疼痛管理组织，建立疼痛管理标准，对所有的相关人员进行疼痛知识培训，努力克服各种阻碍因素，促进有效的疼痛管理。

参考文献

[1]杨蓉，陈静，郭媛，等．疼痛病房的运作管理．现代护理，2006，12（8）：765-766．

[2]江晓林，彭娜．对护理人员癌性疼痛认知程度的调查．中华现代护理杂志，2010，16（11）：1292-1293．

[3]PlaisanceL，LoganC.Nursingstudentsknowledgeandattitudesregardingpain.PainManagNurs，2006，7：167一175.

[4]Kirou—MauroAM，HirdA，WongJ，etal.HasPainManagementinCancerPatientswithBoneMetastasesImproved?JPainSymptomManag，2009.37：77一84．

[5]陈金生，高崇荣，卢振和，等．浅谈疼痛医学教育管理[J]．中国高等医学教育，2007，（3）：62—64．