开胸手术术前肺功能锻炼的护理分析

开胸手术术前肺功能锻炼的护理分析

胡鹏邓瑶

（高安市人民医院；江西高安330800）

【摘要】目的：探讨开胸手术术前应用肺功能锻炼的护理效果。方法：回顾性分析我院2015年2月至2016年2月收治的100例开胸手术患者的临床资料，全部患者在术前进行了肺功能锻炼护理，对比分析护理前后的肺功能情况。结果：全部患者护理后肺功能指标优于护理前，手术均获得成功，未出现并发症情况，护理效果显著。结论：开胸手术术前应用肺功能锻炼能够让患者肺功能增强，提高手术成功率，降低术后并发症发生率，适于在临床推广使用。

【关键词】开胸手术；肺功能；锻炼；护理

开胸手术是胸外科中较大的一项手术，手术后常因创伤、麻醉、药物作用等造成肺部并发症，研究显示，开胸手术术前进行肺功能锻炼护理可以减少术后并发症发生，提高手术成功率[1]。为探讨开胸手术术前应用肺功能锻炼的护理效果，选取我院2015年2月至2016年2月收治的100例开胸手术患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月至2016年2月收治的100例开胸手术患者，全部具有手术指征，患者以及家属均签署了手术意向书。100例患者中男62例，女38例，年龄17-46岁，平均年龄24.58±6.71岁。其中阻塞性通气功能障碍患者45例，限制性通气功能障碍患者55例。

1.2护理方法

1）心理护理：开胸手术是一项较大的手术，多数患者是第一次进行，对于手术内容患者缺乏了解，心存顾虑，有一定恐惧心理。因此，护理人员一定要做好开胸手术的知识宣教工作，让患者充分了解该手术的步骤，方法，目的以及手术利弊。可以结合本院成功案例，或者已经完成同类手术的患者现身说法，打消患者疑虑，提高手术依从性[2]。

2）制定术前肺功能锻炼计划：术前对患者进行全面的身体检查，包括常规检查和肝肾功能情况，主要测定肺功能情况。在测定肺功能前对患者详细介绍测定方法，嘱咐患者不能使用呼吸兴奋剂等药物，对患者的检查结果进行评估，预计可能会发生的肺部并发症并且做好相对应的计划。

3）呼吸锻炼：患者取坐位，指导患者进行程度深、速度慢的吸气训练，持续吸气6-10s，而后缓慢呼气，重复以上步骤，15min/次，3次/d。呼吸锻炼可以让胸廓反复扩张，形成胸内负压，肺泡在负压作用下膨胀，促进气体交换。

4）咳嗽训练：鼓励患者咳嗽可以有效清除呼吸道分泌物，对于患者预后有重要意义。患者因为胸部疼痛而不敢咳嗽，因此要在术前进行咳嗽训练，让患者掌握术后有效咳嗽的技巧。让患者吸气屏住呼吸，此时禁闭声门，抬高膈肌后胸内压增加，收缩肋间肌后咳嗽，此时声门突然打开冲击痰液，呼吸道分泌物得到清理。

5）腹式呼吸训练：由于手术创口疼痛、胸带包扎等原因术后胸部呼吸将受到限制，让患者掌握腹式呼吸要领，吸气后放松腹肌，呼气后收缩腹肌，如此反复即可。

6）体能锻炼：每天让患者散步50m，慢跑50m；原地蹲起运动3次/d；连续上下楼梯3层，2次/d；以上运动以患者不感到疲劳，最高心率不超过120/min为宜。

1.3统计学方法

采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用X2检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。

2结果

患者护理后肺功能指标优于护理前（P＜0.05），手术均获得成功，未出现并发症情况，护理效果显著。如下表1所示。

3讨论

开胸手术主要应用于心脏大血管损伤、胸腔活动性出血、支气管断裂、大咳血不止等指征，在临床应用中发挥了重要作用。术后容易发生肺部并发症，发生率为20%-75%,死亡率可高达30%~50%，严重威胁患者生命安全。因此要做好术前肺功能锻炼，尽量避免术后并发症发生[3]。本次研究中，术前患者进行了心里指导、肺功能评估、呼吸锻炼、咳嗽锻炼、腹式呼吸训练、体能锻炼，患者护理后肺功能指标优于护理前（P＜0.05），手术均获得成功，未出现并发症情况，护理效果显著。综上所述，开胸手术术前应用肺功能锻炼能够让患者肺功能增强，提高手术成功率，降低术后并发症发生率，适于在临床推广使用。

参考文献：

[1]岑小浴;李赛梅;李珍;陆小萍.不同呼吸训练方法在开胸手术围手术期的应用研究[J].临床护理杂志.2013:06(11):143-144

[2]方雪.术前呼吸操锻炼在开胸手术患者中的应用价值[J]大家健康(学术版).2016:02(12)：215-216

[3]何静;韦靖;梁芳.开胸手术前实施多媒体健康教育对改变术后患者依从性的研究[J]当代护士(下旬刊).2015:03(07):211-212