单纯疱疹病毒感染新生儿血液微量元素的变化

单纯疱疹病毒感染新生儿血液微量元素的变化

徐荣妹葛丽丽

徐荣妹葛丽丽

(江苏省盐城市第三人民医院/东南大学医学院附属盐城医院儿科江苏盐城224005)

【摘要】目的:探讨单纯疱疹病毒感染的新生儿血中微量元素的变化。方法：测定28例单纯疱疹病毒感染的新生儿与62例健康新生儿血液中微量元素的含量，并对结果进行统计分析。结果：单纯疱疹病毒感染组血清锌、铁、镁均低于正常，全血铅、血清铜均高于正常。结论：单纯疱疹病毒感染时，新生儿血液中微量元素存在一定的失衡，与感染所造成的机体伤害有一定的关系，因此需要及时补充和调理新生儿血液中微量元素，对疾病的治疗和恢复有重要意义。

【关键词】单纯疱疹病毒新生儿微量元素

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0022-02

近年来，对新生儿单纯疱疹病毒(HSV)感染的研究渐多，当新生儿感染HSV时，可引起体内相关微量元素发生变化。为了探讨新生儿在HSV感染时血液中微量元素变化的规律，我们测定了HSV感染的新生儿与健康新生儿血液中微量元素的含量，并对结果进行统计分析，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2010年11月至2012年6月来我院新生儿病房收治的HSV感染的新生儿28例，男15例，女13例；胎龄35～41周，平均37周；体重2220～3340g，平均(2712±592)g；Apgar

评分6～10分；有缺氧史18例。对照组新生儿为我院病房患儿，男36例，女26例；胎龄35～41周，平均37周；体重2265～3370g，平均(2762±612)g；Apgar评分6～10分；有缺氧史12例。两组患儿各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。

28例患儿均有不同程度皮肤、口腔黏膜或眼黏膜的水疱疹，其中脉络膜视网膜炎12例；生后8-10天出现呼吸窘迫、肌张力异常、黄疸3例；1例伴有惊厥、嗜睡的中枢神经系统感染症状，母亲曾有原发或复发HSV感染史12例。对照组中10例有皮肤、眼黏膜的水疱疹，出生3-14天出现黄疸21例，母亲TORCH检测均阴性。

HSV感染新生儿28例病毒分离阳性，血清FQ-HSV-DNA>5.0×102拷贝/ml，HSV-Ⅱ血清抗体检测：IgG抗体阳性12例，IgM抗体13例，IgG、IgM双阳性3例。对照组血液PCR-FQ-TORCH检测阴性，HSV-Ⅱ血清抗体检测阴性。

1.2标本采集采集静脉全血2ml，肝素抗凝备用。检测时取全血40μl加入1.16ml的微量元素标本稀释液中溶解待测(采用火焰原子吸收光谱法)，再取40μl加入0.4ml的血铅标本稀释液中溶解待测(采用石墨炉原子吸收光谱法)。

1.3检测方法采用AA7003M形原子吸收分光光度计(北京东西分析仪器有限公司产)，利用原子吸收光谱法(AAS)对采集的全血标本中锌(Zn)、铁(Fe)、钙(Ca)、镁(Mg)、铜(Cu)、铅(Pb)、锰(Mn)、硒(Se)8种元素含量进行检测，检测过程中严格按照拭剂盒的说明书的要求进行操作，各实验环节严格控制标本污染和各种影响因素。

1.4统计学方法采用SPSS14.0统计学软件进行处理，检测数据以x-±S表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

HSV感染组与对照组比较6种微量元素血清锌、铁、镁均降低(P均<0.05)，血清铜、全血铅均增高(P均<0.05)，血清钙、锰、硒比较差异无显著性(P均>0.05)。见表1。

表1新生儿HSV感染组与对照组微量元素含量比较(x-±S)

3讨论

微量元素是人体不可缺少的组成部分，在患各种疾病时，机体的微量元素可出现不同程度的失衡，如不及时纠正，又可能加重机体的损害。研究人员发现在病毒感染期间，许多微量元素下降，血清和病毒靶器官组织的微量元素均有显著变化，尤其发现血清中的显著变化先于靶器官组织受累的初期阶段。同时微量元素的改变与疾病并发症的发生密切相关[1]。近年来微量元素的变化与病毒感染性疾病的发病机制，疾病的转归之间的关系正成为研究的热点之一。新生儿HSV感染临床主要表现为皮肤、黏膜疱疹，另外有内脏及中枢神经感染，并伴有低锌、低铁、低镁、高铜、高铅的血液微量元素改变。

锌是人体内重要的微量元素，锌与儿童生长与健康的关系，早已受到关注，锌对人体的免疫功能有多方面的作用，从皮肤的屏障功能直至基因水平的调节[2]。锌参与体内多种酶的组成，其缺乏可导致多种系统的功能紊乱。锌通过形成RNA和DNA聚合酶，直接参与核酸和蛋白质的合成、能量代谢、氧化还原、细胞免疫和体液免疫。感染性疾病初期由吞噬细胞、白细胞释放一种物质即白细胞内源介质(LEM)，对锌、铜代谢起到直接的重要作用。LEM作用于肝细胞表面的转移部位，介导肝细胞摄取锌和大量游离氨基酸进入细胞内膜。所以感染期间，特别是中、早期血清锌浓度下降。本试验结果显示HSV感染的新生儿组血清锌明显低于对照组(P<0.01)。锌缺乏时，上皮细胞受损害，淋巴细胞增殖和发育受到影响，导致胸腺萎缩，外周血和脾脏中T、B淋巴细胞数显著下降，各种淋巴细胞的功能受到抑制，同时锌缺乏时，也直接影响细胞因子的合成和活性，从而使得机体的免疫功能降低，机体抵抗力下降，易患各种感染性疾病。有学者发现，给予锌的螯合剂可抑制病毒的复制，在一定范围内可明显地保护细胞抵抗病毒的侵袭[3]。锌有抗HSV的作用，对已感染的HSV-Ⅰ的肾组织培养细胞，加锌可阻止病毒所引起的巨细胞的形成；在试管中HSV-Ⅱ的生长可因锌的存在而明显减弱。有学者曾记录，在动物实验中，局部给锌能明显抑制生殖器疱疹病毒性感染过程[4]。

铁是人体内含量最多的微量元素，与多种酶的活性有关。铁有促进发育、增加对疾病的抵抗力。缺铁时T淋巴细胞DNA合成受抑制，导致B淋巴细胞成障碍，IgG及其亚类生成及转化受阻[5]。缺铁还可引起与杀菌有关的含铁酶或依赖铁的酶的活性明显下降，中性粒细胞内过氧化酶活性降低，并可直接影响淋巴组织的发育和对感染的抵抗力。缺铁还可引起皮肤和粘膜的损害，HSV感染的新生儿常伴有皮肤和粘膜的损伤，脱落的皮肤细胞和粘膜细胞又可引起铁的损失，同时也造成了镁的吸收障碍。本试验结果显示HSV感染的新生儿组血清铁明显低于对照组(P<0.01)。

铜是人体的重要物质，铜和血浆铜蓝蛋白具有酶和氧化活性，能增强机体的防御能力。本试验结果显示HSV感染的新生儿组血清铜明显高于对照组(P<0.01)，铜元素的增高与LEM关系密切，LEM能兴奋肝功能，合成大量铜蓝蛋白和其他急性期反应蛋白，并释放到血中。另有研究发现，铜和锌在体内的吸收过程是相互竟争和制约的，血清锌和血清铜之间存在反比关系，血清锌降低则血清铜相应增高[6]。铅是人体有害的重金属元素，对机体的影响是全身性，广泛多系统的。不仅具有神经毒性，而显还具有免疫毒性[7]。对体液免疫和T细胞亚群有明显的抑制，使机体对细菌、病毒感染的易感性增加。动物试验及人体试验均表现缺铁可使机体增加对铅的吸收。

新生儿HSV感染可引起体内微量元素的失衡。临床上在治疗的同时，应根据必要的实验室检查和微量元素缺乏的依据，适当加强对患儿锌、铁、镁补充的同时重视对血清铜、血铅含量的监测。重视微量元素的及时补充和调理，对患儿疾病的防治具有重要的意义，值得推广。

参考文献

[1]IlbackNG，BenyaminG，LindhU，etal.Traceelementchangesinthepancreasduringviralinfectioninmice[J].Pancreas，2003，26(2)：190-196.

[2]盛晓阳，沈晓明.锌缺乏与儿童感染性疾病[J].中华儿科杂志，2007，45(3)：165.

[3]GlaserW，TfiendlA，SkernT.TheprocessingofelF4GIbyhumanrhi

virustype22A(pro)：relationshiptoselfcleavageandroleofzinc[J].Jvirol，2003，77(8)：5021-5025.

[4]刘富来，葛孚贵.浅谈微量元素锌与眼病的关系[J].实用眼科杂志，1993，11(7)：391.

[5]钱永红，郑波.反复呼吸道感染患儿血清微量元素检测分析[J].泰山医学院学报，2009，31(2)：137-138.

[6]颜世铭，吴敬炳，徐德扬，等.微量元素导论[M].上海：同济大学出版社，1992：346.

[7]周勇，贺莉萍，黄晓，等.铅、镉、砷污染地区人群免疫功能检测分析[J].中国公共卫生，2010，26(2)：243-244.