切开复位内固定与假体置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效分析

切开复位内固定与假体置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效分析

陈亮

（宜兴市人民医院骨科江苏无锡214200）

【摘要】目的：探究切开复位内固定与假体置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效。方法：选择2016年9—2017年9月我院骨科治疗的90例MasonⅢ型桡骨头骨折患者为研究主体对象，利用双盲法将所有患者划分为对照组及观察组，各组45例；对照组患者实行切开复位内固定术治疗，观察组患者实行假体置换术治疗，对比两组患者的肘功能评分及并发症发生率。结果：经治疗，对照组疼痛评分、稳定性评分、力量评分、功能评分及活动幅度评分各项指标与观察组相比差异较为明显，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）；经治疗，对照组并发症发生率为17.78%与观察组2.22%相比差异较为明显，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：MasonⅢ型桡骨头骨折实行假体置换术治疗的效果显著，其近期疗效明显优于切开复位内固定术，值得在临床治疗领域中使用及推广。

【关键词】切开复位内固定；假体置换治疗；MasonⅢ型桡骨头骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）34-0198-02

近年来，伴随建筑行业规模不断扩大，居民生活生活水平不断提高，人均机动车保有率呈逐年递增趋势，建筑行业工伤及车祸伤频频发生，促使桡骨骨折成为临床最为常见的骨折类型之一。有统计数据显示，18岁以上人群肘关节骨折发生率高达30%且占总体骨折发生率1.7%，说明桡骨头骨折好发于青壮年人群，可单发桡骨头骨折或合并其他骨外伤[1]。鉴于此，本文重点探究切开复位内固定与假体置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择2016年9月—2017年9月我院骨科治疗的90例MasonⅢ型桡骨头骨折患者为研究对象，利用双盲法将患者划分为对照组及观察组，各45例。其中对照组45例患者中男女比例为26:19（男26例、女19例），最大年龄为65岁、最小年龄为22岁、平均年龄（32.5±3.4）岁；观察组45例患者中男女比例为27：18（男27例、女18例），最大年龄为66岁、最小年龄为22岁、平均年龄（32.6±3.5）岁。根据上述资料可知，两组患者年龄及性别等基本信息均不存在显著差异性说明具备纳入对比的研究价值，并且两组患者及其家属已提前明确实验内容了解实验流程均自愿签署实验同意书，该实验得到本地伦理协会审核同意。

1.2治疗方法

对照组患者实行切开复位内固定术治疗，观察组患者实行假体置换术治疗，即：臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉，协助患者取仰卧位，利用驱血带完全驱血后佩戴气囊止血带，以肘关节后外侧切弧状切口为手术入路，逐层切开皮肤及皮下组织，与后自肘后肌及尺侧腕伸肌形成肌间隙入路，切开环状韧带及关节囊充分暴露受损桡骨头，摘出碎骨及受损桡骨头后适当截取桡骨头，细致修正截骨平面；使用扩髓器按照顺序依次扩充髓腔，遴选尺寸适宜的桡骨头假体模型进行安装，待完全复位且明确肱桡关节旋转功能及屈伸功能基本恢复后可取出假体模型，再将与试用模型尺寸相同的解剖组装型桡骨头假体进行安装，待肱桡关节旋转功能及屈伸功能正常且无脱位倾向后可逐层缝合环状韧带及关节囊，针对合并尺或桡侧副韧带撕脱的患者可使用带线锚钉予以缝合规定，针对合并尺骨冠状突骨折的患者可予以复位内固定，再使用C形臂X线机确认手术效果后使用生理盐水清洗切口，无活动性出血后放置引流管逐层缝合予以消毒包扎处理。

1.3判定标准

纳入疼痛、稳定性、力量、功能及活动幅度等指标进行肘关节功能评分，分数差异越大说明功能恢复效果越好[2-3]。同时，观察两组患者是否出现延迟愈合、内固定失败及肘关节角度丢失等并发症。

1.4统计学分析

本次实验选择SPSS22.0统计学软件处理获取的所有数据，以（%）为计数资料的表现形式，以（x-±s）为计量资料的表现形式，前者对比研究选择χ2为标准进行检验，后者对比研究选择t为标准进行检验，并且P值小于0.05说明两组研究数据存在较大差异性，具备统计研究价值。

2.结果

2.1两组患者肘关节功能评分对比

经治疗，对照组疼痛评分、稳定性评分、力量评分、功能评分及活动幅度评分各项指标与观察组相比差异较为明显，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者肘关节功能评分对比（x-±s，分）

3.讨论

肘部骨折作为临床常见骨折类型之一，以桡骨头骨折最为常见，而结合骨折块位移幅度及骨折严重程度，可分为MasonⅠ、MasonⅡ、MasonⅢ及MasonⅣ，临床建议MasonⅢ及MasonⅣ患者进行手术治疗，例如：假体置换术、切开复位内固定术及单一切除术等[4]。桡骨头假体置换术是被广泛应用于临床治疗MasonⅢ及MasonⅣ型骨折的新型手术方式，桡骨头假体能高度仿造人体桡骨头几何结构，其假体近端设计解剖凹陷能大大增强人工桡骨头及肱骨小头的生理连接稳定性，仅保留4度颈角度能有效消除假体松动的风险。本次研究结果显示，采取假体置换术的观察组，在肘关节功能恢复效果方面明显优于采取切开复位内固定治疗的对照组；此外，观察组并发症总发生率仅为2.22%，明显低于对照组的17.78%；数据表明，假体置换术实施具备可行性及科学性。

综上所述：MasonⅢ型桡骨头骨折实行假体置换术治疗的效果显著，其近期疗效明显优于切开复位内固定术；因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。

【参考文献】

[1]尹爱民，黄建锋，杨述华.桡骨头假体置换术与切开复位内固定术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床对比研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15(10):944-948.

[2]郑世雄，施毅，林煜，范超领，刘文革，徐光辉.假体置换和切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的Meta分析[J].中国矫形外科杂志，2015，23(06):488-495.

[3]刘鹏程，舒和喜，黄昌佳，杨云戟，刘润，杨勇，巩金鹏，蔡明.假体置换与切开复位内固定治疗成人MasonⅢ型桡骨头骨折临床结局的系统评价与Meta分析[J].中国骨与关节外科，2014，7(02):128-133.

[4]刘碧峰，林志金，曹烈虎，康一凡.切开复位内固定与桡骨小头假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折疗效比较[J].中国修复重建外科杂志，2010，24(08):900-903.