初级创伤救治模式在急诊急救中的应用

初级创伤救治模式在急诊急救中的应用

陶宗明

（宣城市人民医院急诊科；安徽宣城242000）

【摘要】目的：对急诊急救中初级创伤救治模式的应用效果进行研究。方法：取医院急诊科收治的的急诊急救创伤病例196例，利用常规救治方法的98例划入对照组，采用初级创伤救治模式的98例纳入观察组，对比分析两组患者初级评估耗时、颈椎固定率。结果：比较两组患者初级评估耗时，观察组采用初级创伤救治模式，评估时间（3.86±1.24）分，少于对照组（10.26±3.45）分。对比颈椎固定情况，观察组颈椎固定97例，固定率为98.98%（97/98），对照组颈椎固定73例，固定率为74.79%（73/98）。对两组初级评估耗时、颈椎固定率比较，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：急诊急救中，初级创伤救治模式有较高的应用价值，可在临床实践中推广。

【关键词】急诊急救；初级创伤救治；应用

初级床上救治模式作为当前医学领域中的重要项目，其又被称之为PTC，早期用于急救医师培训中，经过发展逐渐覆盖其他专业如骨科、胸外科以及普通外科中，是提高医师与护理人员综合能力的关键所在。本次研究将就此进行分析。

1资料及方法

1.1一般资料

取医院急诊科2014年4月～9月医院收治的196急诊急救创伤病例。对照组98例，男59例，女39例，年龄3～54岁，平均（28.3±3.4）岁，98例中有9例小儿与11例孕妇，所有病例中四肢外伤、面颈部外伤、头外伤、腹部外伤、胸部外伤各26例、20例、19例、17例、16例。观察组98例，男54例，女44例，年龄4～57岁，平均（31.3±2.6）岁，其中有6例小儿与12例孕妇，所有病例中四肢外伤、面颈部外伤、头外伤、腹部外伤、胸部外伤各28例、24例、18例、16例、13例。两组患者均因锐器损伤、坠落伤、殴斗事件、挤压伤以及交通事故伤为被送入急救室。基本资料上，两组患者无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用常规急救模式。

观察组利用初级创伤救治模式，初级评估实施过程主要按照优先次序做好分针排序工作，排序顺序以A、B、C、D、E为主，具体表现为：①气道A（airway）问题处理，要求做好口腔清理工作的基础上，进行鼻咽通气管或口咽通气管的放置，并做好其他保护颈椎措施；②呼吸B（breathing）问题处理，如胸腔穿刺、气胸减压、人工通气或氧气吸入等；③循环C（circulation）问题处理，可通过交叉配血试验、止血以及静脉通路输液等，做好循环问题处理工作；④神经损伤D（diability）问题处理，要求采用对症处理措施，如营养神经、促醒或降低颅内压等方式；⑤低体温E（exposure）问题处理，可通过输入加温液体以及其他保暖措施，使低体温得以控制[1]。

次级评估，其内容以四肢、骨盆、腹部、胸部、神经系统、颈部、头面、肛门与脊柱为主，在此基础上采取固定保护颈椎、包扎、止血等措施。对于小儿床上处理，应注意其在心理、生理与剖等各方面都区别于成人，要求做到针对性处理。而孕妇创伤处理，应保证母亲与胎儿的复苏应同时开展，且在体位上以左侧倾斜为主，可避免腔静脉、主动脉受压[2]。

1.3观察指标

对两组患者初级评估耗时、颈椎固定率进行比较。

1.4统计学处理

研究得出数据录入WPSxls数据表中，由SPSS18.0软件统计处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较以检验，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

比较两组患者初级评估耗时，观察组采用初级创伤救治模式，评估时间（3.86±1.24）分，少于对照组（10.26±3.45）分。对比颈椎固定情况，观察组颈椎固定97例，固定率为98.98%（97/98），对照组颈椎固定73例，固定率为74.79%（73/98）。对两组初级评估耗时、颈椎固定率比较，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3讨论

3.1初级创伤救治模式实施要点

初级创伤救治模式区别于常规救治方式，强调利用A、B、C、D、E五个方面完成评估、治疗过程，保证最短时间内全面了解伤者情况。具体实施中，该模式的要点主要为：①气道（A）处理；②呼吸（B）处理；③循环（C）处理；④神经损伤（D）处理；⑤低体温（E）处理。整个评估过程在2～5min便可完成，全面检查伤者所有损伤情况。此外，初级创伤救治模式实施中，也强调将颈椎保护问题纳入其中。这种模式的应用，解决传统急诊治疗中完全依托于辅助检查的问题，能够为患者救治正确更多时间[3]。

3.2初级创伤救治模式应用效果

本次研究中发现，观察组患者采用初级创伤救治模式，其初级评估时间相比对照组少于许多，同时，比较颈椎固定率，观察组高于对照组，充分说明初级创伤救治模式应用下取得的效果较为显著。实际开展救治中，人员需对急诊急救患者损伤情况有所了解，掌握关于初级创伤救治模式的应用要点，在此基础上做好评估与救治工作，充分发挥初级创伤救治模式的应用优势，以此使急诊急救效果达到最佳，为患者救治争取更多时间，促进抢救效率的进一步提高。

综上所述，急诊急救中初级创伤救治模式的引入，不仅可缩短损伤情况评估时间，也能够提升颈椎固定率，同时对于医护人员的急诊急救临床思维也起到一定的拓宽作用，可在实践中进行推广。

【参考文献】

[1]葛波涌,刘郑和,王玉波,周鹿安,杨颖,王明太.初级创伤救治模式在急诊急救中的应用[J].河南医学研究,2014,09:23-25.

[2]盖群,朱秀丽,位兰玲,苗蕾.初级创伤救治模式在院前急救中的应用分析[J].齐鲁护理杂志,2014,22:107-108.

[3]苌海华,李超乾,王威,廖园莉,黄锟.初级创伤救治体系在急诊科院前急救的临床应用[J].实用医学杂志,2015,08:1378-1379.

作者简介：陶宗明，男，1983.12，33岁，大学本科，急诊科，住院医师