自拟消水方外敷脐部治疗恶性腹水的临床观察

自拟消水方外敷脐部治疗恶性腹水的临床观察

张传霞任鲁颖刘毓松

张传霞任鲁颖刘毓松山东省济宁市中医院272000

【摘要】目的：探讨和研究治疗恶性腹水患者时，采用自拟消水方外敷脐部治疗方法的应用效果。方法：选择我院2013年1月～2014年7月收治的恶性腹水患者40例随机分为实验组和对照组，每组20例，比较治疗前后临床效果。结果：治疗后对照组腰围差值为（3.09±3.75）cm，尿量为（289.21±156.62）ml，实验组腰围差值为（5.29±2.38）cm，尿量为（584.36±269.38）ml，前后比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用自拟消水方外敷脐部治疗恶性腹水患者，临床疗效显著，值得推广。

【关键词】恶性腹水；自拟消水方外敷脐部；临床观察

【中图分类号】R442.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-032-01

恶性腹水[1]是肝硬化中期或晚期的主要并发症，表明患者肝功能严重受损，如不及时治疗，容易诱发腹膜炎、上消化道出血等疾病，给人体健康带来严重威胁[2]。本次研究主要探讨的是自拟消水方外敷脐部治疗恶性腹水的效果，旨在为临床应用提供依据，现将治疗结果作如下报道。

1资料与方法1.1临床资料本次研究所选病例均为我院（济宁市中医院）肿瘤科病房2013年1月～2014年7月收治的经细胞学检查诊断为恶性腹水患者，共有40例，排除良性腹水，中医诊断为“鼓胀”，中医辨证为阳虚血瘀型。

西医诊断标准：①经病理学及组织学诊断为恶性肿瘤；②腹水穿刺中查见肿瘤细胞；③经B超证实为中到大量腹水。中医诊断标准：依据国家中医药管理局于1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》为基础。排除标准如下：恶性肿瘤患者各脏器功能衰竭、昏迷、大出血及诊断为良性腹水者、孕妇及哺乳期妇女。

1.2治疗方法1.2.1治疗药品与用品软尺、纱布和无菌保护膜（鲁食药监械（准）字2010第2640335号YZB/鲁0321-2010淄博宏康医疗器械有限公司）；中药膏药：自拟消水方（济宁市中医院制剂室）；螺内酯片（国药准字H31021273上海信谊黄河制药有限公司生产）；氢氯噻嗪片（国药准字H37020788山东仁和堂药业有限公司生产）；仪器：B超机（美国飞利浦IUelite美国生产）。

1.2.2治疗方案对照组患者给予螺内酯片40mg口服，每日两次；氢氯噻嗪片50mg口服，每日两次。第一疗程为连续服用28天。实验组患者给予自拟消水方（炙黄芪40g、薏苡仁30g、黑丑50g、莪术40g、桃仁50g、红花50g、桂枝40g、猪苓40g、白花蛇舌草30g、菟丝子30g、石见穿15g、络石藤15g）制膏，外敷脐部，每日一次，连续外敷28天，观察临床效果。

1.3观察指标参照WHO癌性渗液疗效评价标准：积液消失至少维持4周以上，评定为完全缓解（CR）；积液消退一半以上，并能维持28天以上，评定为部分缓解（PR）；患者用药后无缓解或短时缓解后又继续加重评定为无效（NC）；完全缓解和部分缓解之和纳入总有效率的计算。

1.4统计学方法本次研究采用SPSS17.0统计学数据对数据进行分析和处理，各类观察指标等计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用例数和百分比表示，采用t或χ2对相应数据比较进行检验，当P＜0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。

2结果两组患者经过一个疗程治疗后，腰围差值和尿量均有所提升，实验组效果更为显著，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体指标比较情况见表1。

表1两组患者治疗后腰围差值和尿量对比（x±s）

3讨论现阶段，我国恶性腹水患者人数持续增加，患者的肝功能与正常水平相差甚远，采用药物外敷脐部[3]属于中医学治疗办法，将多种药材结合使用，充分发挥各个种类效用。本研使使用的是炙黄芪、薏苡仁、黑丑、莪术等调配的自拟消水方[4]，从中医理论而论，恶性腹水主要特点是本虚标实，使用黄芪和肉桂等可以起到益气补阳效果[5]，增加甘遂和莱菔子的使用量可达到行气功效，并与常规治疗方法结合使用，可显著提高患者排尿量，逐渐消退腹水，增进患者食欲。本次研究中患者均未出现任何毒副作用，可见该治疗方式的安全性较大，并且可以缓解患者情绪压力，帮助患者快速康复。

综上所述，采用自拟消水方外敷脐部治疗恶性腹水的效果显著，可以最大限度改善患者肝脏功能状况，值得进一步推广和使用。

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