心肌酶谱、肌钙蛋白T、肝肾功能检测在儿童重症肺炎治疗中的临床应用价值于玲

心肌酶谱、肌钙蛋白T、肝肾功能检测在儿童重症肺炎治疗中的临床应用价值于玲

于玲

于玲

黑龙江省伊春市第一医院检验科153000

摘要：目的观察分析检测重症肺炎患儿心肌酶谱、肌钙蛋白T（cTnT）及肝肾功能的临床应用价值。方法选择我院2017年7月-2018年6月收治的重症肺炎患儿54例为重症组，选择同期收治的普通肺炎患儿55例为普通组。检测并比较两组的心肌酶谱肌cTnT及肝肾功能指标。结果与普通组比较，重症组CK、LDH、α-HBDH、AST、CK-MB、UCr、ALT、cTnT以及Alb水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论检测重症肺炎患儿心肌酶谱、肝肾功能指标和cTnT的水平，对于重症肺炎患儿的病情发展评估有着十分重要的临床意义。

关键词：重症肺炎；患儿；心肌酶谱；肝肾功能；心肌钙蛋白T；临床意义

肺炎是临床上常见的呼吸系统炎症性疾病，发生率高。由于儿童自身对于疾病的防御能力极其微弱，比较容易感染呼吸道的疾病，其中肺炎最常见，病情发展严重时很快危害其他器官功能，最为多见心肌损伤，如果控制不及时能够在短时间恶化，进而丧失生命[1]。多项研究报道，肺炎是导致儿童自然死亡的主要原因。所以尽早发现重症肺炎伴有的其他症状，在临床治疗上有极为重要的意义。本文检测比较了重症肺炎与普通肺炎患儿心肌酶谱、肌钙蛋白T（cTnT）及肝肾功能指标，观察其在肺炎患儿病情评估中的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年7月-2018年6月收治的重症肺炎患儿54例为重症组，其中，男性患儿30例，女性患儿24例，年龄8个月-6岁，平均年龄（3.56±0.42）岁，病程3-7d，平均病程（5.02±0.36）d。选择同期收治的普通肺炎患儿55例为普通组，其中，男性30例，女性25例，年龄6个月-7岁，平均年龄（3.54±0.36）岁。两组患儿的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采集两组清晨空腹静脉血4mL，采用全自动化生化分析仪测验心肌酶谱和肝肾功能指标，包含肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、谷草转氨酶（AST）和同工酶MB（CK-MB）、尿肌酐（UCr）、谷丙转氨酶（ALT），采用链酶-亲和素酶联合免疫法、酶标仪、试剂盒（美国康生物科技公司提供），检验血清cTnT以及白蛋白（Alb）水平。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

如表1所示，与普通组比较，重症组CK、LDH、α-HBDH、AST、CK-MB、UCr、ALT、cTnT以及Alb水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

由于儿童自身的免疫力比较低下，肺炎在儿童中很常见，且年龄越小其自身免疫功能越低，所以重症肺炎多见于未满１岁的婴儿，并且很容易出现其它的并发症。对于重症肺炎患儿，在治疗前和治疗过程中，需要对患者的病情进行清晰正确的诊断，明确患者疾病进展情况，这样才能保证治疗效果。心肌损伤是最常发生的并发症，心肌损伤的发病机制为病原体产生的酶类、毒素，与患儿体内释放的众多氧自由基、炎性因子共同危害心肌细胞致其受损。重症肺炎患儿伴有心肌损伤，病情发展快速，能够在短时间内恶化危及生命，所以在临床上及早诊断此类疾病有非常重要的价值。心肌细胞在儿童生长时期有很好的修复与再生能力，临床上如果能够在心肌损伤出现的第一时间对其进行发现和治疗，患儿损伤的心肌组织可以在短时间内得到修复。但是肺炎伴有心肌损伤的早期症状比较轻，也没有明显的体征，不具有特异性。常规的心电检测几乎没有异常表现，目前临床上大多采取心肌酶谱和肌钙蛋白Ｔ送检，来判断肺炎患者是否伴有心肌损伤。因为CK、AST、LDH不在心肌组织里，其具有的特异性很少，临床上，只有当体内LDH与CK均增多才可能提示心肌损伤。LDH、CK-MB在心肌细胞占有较多水平，α-HBDHＨ可反映LDH和LDH2的活性，所以心肌损伤早期具有特异性的指标是α-HBDH与CK-MB[2]。cTnT为心肌组织收缩调节的重要蛋白物质，通常在心肌细胞受损的数小时内即开始升高，最高可超出正常数值的50倍左右，对心肌损伤具有较高的特异性及敏感性。儿童重症肺炎患儿随着病程时间的延长及病情的进展，炎性细胞因子除对肺组织带来损伤外，亦会随着血液循环而扩散至全身的其他部位，尤其是肾脏组织，继而引发肾损伤[3]。本次研究结果显示，与普通组比较，重症组CK、LDH、α-HBDH、AST、CK-MB、UCr、ALT、cTnT以及Alb水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，检测重症肺炎患儿心肌酶谱、肝肾功能指标和cTnT的水平，对于重症肺炎患儿的病情发展评估有着十分重要的临床意义。

参考文献：

[1]张邦林.在儿童重症肺炎治疗中心肌酶谱、肌钙蛋白T、肝肾功能检测的临床意义[J].临床合理用药，2018，11（1A）：59-60.

[2]徐小辉.儿童重症肺炎治疗中行心肌酶谱、肌钙蛋白T、肝肾功能

检测的临床价值[J].黑龙江医药，2018，30（1）：117-118.

[3]王贞，王斌，付琳，等.心肌酶谱、肌钙蛋白T、肝肾功能检测在儿童重症肺炎治疗中的价值[J].海南医学院学报，2016，22（6）：589-591.