股骨头坏死中医治疗临床效果探讨

股骨头坏死中医治疗临床效果探讨

熊东武

熊东武(湖南省桑植县民族中医院湖南桑植427100)

【摘要】目的：探讨股骨头坏死的中医治疗方法及临床疗效。方法：以股骨头坏死患者80例为研究对象，将所有患者随机分成观察组和对照组，观察组在口服药物治疗的基础上实施中医综合疗法，对照组单纯口服药物治疗，比较两组患者临床疗效和不良药物反应情况。结果：观察组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为70.0%，两组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组药物不良反应发生率为2.5%，对照组药物不良反应发生率为7.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医热敷和针灸辅助药物治疗股骨头坏死具有疗效显著，操作简便等优点，是临床值得推广的股骨头坏死治疗方法。

【关键词】股骨头坏死针灸疗法临床疗效

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）47-0250-02

股骨头坏死是由于股骨头血运受阻，导致股骨头骨质缺血引发病变，临床也称股骨头缺血性坏死。其临床症状表现为股骨头间歇性或持续性疼痛、关节僵硬与活动受限、跛行等症状，甚至造成患肢肌肉萎缩，严重影响患者正常的工作和生活[1]。临床西药治疗和手术治疗周期长，费用昂贵，禁忌症比较多。中医学认为股骨头坏死是“骨蚀”的一种形态，也被称为骨萎。为了探讨中医治疗股骨头坏死临床疗效，笔者以2010年1月至2013年9月在本院诊治的股骨头坏死患者80例为研究对象，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月至2013年9月在本院诊治的股骨头坏死患者80例为研究对象，其中男50例，女30例，年龄25～85岁，平均年龄为（45.3±2.2）岁；其中创伤性坏死25例，骨髓异常增生20例，骨结核坏死15例，骨质疏松20例。本组患者临床症状主要表现为：骨关节出现持续性或间歇性疼痛，关节活动功能障碍，部分患者患肢出现肌肉萎缩、跛行；X线片显示股骨头有囊性病变，骨小梁排列性混乱。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组40例，两组患者在性别比例、年龄分布、病例构成等方面均无明显差异，即组间差异无统计学意义（P＞0.05），表明组间具有可比性。

1.2方法

两组患者实施不同方法治疗，具体方法如下：（1）对照组单纯口服药物治疗，包括补骨片、中药制剂等。补骨片用药剂量为每次3.6g，每日3次，6个月完成一个疗程治疗；中药制剂主要成分包括川芍、鹿角胶、黄茂、续断、骨碎补、地龙等，每日1剂，煎煮2次，分3次服用，3个月为一个疗程，治疗2个疗程。（2）观察组在中药口服的基础上进行康复性治疗，包括针灸和热敷两组方法。热敷疗法是将中药煎煮后，分离药液和药渣，采用纱布包裹药渣，并在热水中煮沸后取出，带冷却到人体耐受温度后外敷于患处，每天敷2次，每次30分钟。针灸疗法是在患者穴位处进行针灸治疗，促进血液循环，缓解患者疼痛。同时还对给予患者康复性治疗，主要是在患侧大腿群肌进行按摩、拍打、牵抖等，达到舒经活络，提高患者免疫力。每天2次，每次20min，以3个月为一个疗程，治疗2疗程[2]。

1.3疗程评价标准

根据患者症状变化情况，评价临床治疗效果。（1）治疗显效：患者症状消失，关节活动功能恢复正常，X线检查股骨密度正常，骨小梁状态恢复正常；（2）治疗有效：患者疼痛感有所缓解，跛行症状明显好转，骨小梁状态基本恢复正常；（3）治疗无效：患者股骨坏死症状无明显改善或加重。

1.4统计学方法

本组研究数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，组间差异比较运用t检验，当P<0.05，表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

两组临床疗效如表1所示，其中观察组在口服药物治疗基础上行中医针灸和热敷综合疗法，治疗总有效率为95.0%，对照组采用单纯药物治疗，治疗总有效率为70.0%，两组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1观察组和对照组疗效比较

组别（n）显效（n,,%）有效（n,%）无效（n,%）总有效率（n,%）

观察组（n=40）28（70.0%）10（25.0%）2（5.0%）38（95.0%）

对照组（n=40）20（50.0%）8（20.0%）12（30.0%）28（70.0%）

2.2药物不良反应

观察组和对照组均有部分患者发生药物不良反应，其中观察组1例（2.5%）患者出现恶心呕吐症状，对照组3例（7.5%）患者出现头痛、恶心等现象，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）

3.讨论

中医学认为股骨头坏死是多种因素影响，造成人体血气不足诱发病症。其主要病因包括以下几个方面：（1）邪毒外袭，阴阳失衡，血气不足；（2）外伤所致，患侧积累成疾；（3）先天不足，肝肾亏损；（4）六淫侵袭，以湿泻风寒为主；（5）七情所伤，情绪郁结可引起肝腑的功能失调，筋骨的松弛度下降。股骨头坏死与肝、脾、肾器官异常有直接关系，肾主生髓，为先天之本，髓竭则骨萎，骨髓再生功能障碍。脾胃化气化血，为后天之本，脾胃失则肌肉无法生长。肝肾为共同体，肝脏主进藏血，受损则影响血气，导致股骨头缺血性坏死[3]。补骨片可以补肾健脾，对坏死骨细胞具有吸收和修复作用，促使患者骨髓增生功能恢复，改善患者股骨坏死病症。口服中药制剂即可调节患者血气，促进患者康复。但单纯口服药物治疗效果十分有限，在此基础上观察组行针灸治疗和热敷治疗，可以有效改善股骨头内血液循环，使得关节组织代谢及相关排泄功能改善，达到内外兼治，增强疗效。本组研究结果显示，观察组在口服药物治疗的基础上行中医综合治疗，包括穴位针灸和热敷治疗，以及相关康复治疗，其治疗效果有效率为95.0%，相比对照组（70.0%）其效果更加显著，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，在口服药物治疗基础上，实施中医针灸和热敷，达到舒筋活络，促进股骨头内血液循环，恢复股骨关节活动功能，实现患者症状的治愈。因此，中医热敷和针灸辅助药物治疗股骨头坏死具有疗效显著，操作简便等优点，是临床值得推广的股骨头坏死治疗方法。

参考文献

[1]卢江华.中医治疗股骨头坏死78例[J].中国当代医药,2010,02(12):105-106.

[2]王书湘.中药治疗股骨头坏死临床研究[J].中医学报,2011,(10):74-75.

[3]邹海鹏,陈卫衡.中晚期股骨头坏死中医综合治疗的临床研究[J].北京中医药2010,29(1):143-145.