护理干预对减低腹膜透析导管出口处感染的影响观察

护理干预对减低腹膜透析导管出口处感染的影响观察

刘晓婷

贵州省人民医院贵州550002

摘要：目的：护理干预对减低腹膜透析导管出口处感染的影响观察。方法：选取我院88例腹膜透析患者作为研究对象，采用数字随机法，分为护理干预组和对照组各44例。对照组采用常规护理，护理干预组在对照组基础上进行护理干预，对比两组临床疗效。结果：护理干预组疼痛评分、感染发生率低于对照组，P＜0.05。结论：良好的护理干预能有效降低腹膜透析导管出口处感染的发生率，缓解患者疼痛感，促进患者康复，值得在临床推广应用。

关键词：护理干预；腹膜透析；导管出口；感染

腹膜透析是临床中较常用的治疗手段，具有操作简单、可行性强、安全性高等优势，患者接受能力较强[1]。导管出口处感染是腹膜透析中较常见的并发症类型，也是引发腹膜炎的主要因素之一[2]。因此，应当对腹膜透析患者进行有效的护理，降低感染的发生率，保证治疗的安全性。本次研究对腹膜透析患者进行护理干预，取得了良好的效果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2016年9月至2017年9月共88例腹膜透析患者作为研究对象，采用数字随机法，分为护理干预组和对照组各44例。护理干预组中男性26例，女性18例，年龄21~67岁，平均年龄（46.58±5.36）岁；对照组中男性25例，女性19例，年龄22~68岁，平均年龄（47.21±5.15）岁。两组基本资料经统计学分析显示无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，护理干预组在对照组基础上给予护理干预，具体方法如下：第一，病情评估。对患者的病情进行全方面评估，例如出口处感染风险评估、生理状况、生活习惯等，结合患者实际情况制定针对性的护理方案；第二，健康教育。根据患者的受教育水平，制定相应的健康教育措施，提高患者对腹膜透析感染的了解，明确出口处感染的诊断标准，加强患者的自主护理能力。对于受教育水平较高的患者，可直接采用言语宣教的方式，耐心解答患者的疑问；对于受教育水平较低的患者，可通过走廊板报、健康教育手册、画图等方式进行健康教育，尽量采用通俗易懂的语言，便于患者理解；第三，饮食护理。引导患者养成合理的饮食结构，合理摄入蛋白质，以优质蛋白类食物以及水果蔬菜为主，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，严格限制盐类的摄入。告知患者合理控制体质量，体质量不得超过原来的4%。多补充维生素以及铁剂，多摄入含钾高的食物，保证机体的营养平衡；第四，运动护理干预。叮嘱患者多运动，使患者意识到运动的重要性，以有氧运动为主，结合患者的日常习惯，可采用散步、瑜伽等，引导患者养成良好的生活习惯，提高机体免疫力。运动时应注意合理控制运动量，避免过度劳累；第五，生活护理。对出口处进行护理时，严格遵守无菌规章制度。若发现敷料渗血，要立刻进行更换，避免血液造成污染；第六，出院随访。定期对患者进行随访，并评估出口处状况、生理状况、心理状况等，根据患者的实际情况，对治疗方案进行动态调整。

1.3观察指标

对比两组疼痛评分、感染发生率。疼痛评分越高，表示患者疼痛越强。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中疼痛评分采用t检验，感染发生率采用卡方检验。若P＜0.05，则证明对比具有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛评分对比

护理干预组疼痛评分（2.33±0.84）分，对照组疼痛评分（5.48±1.26）分。两组对比差异明显（t=13.798，P=0.000），具有统计学意义。

2.2感染发生率对比

护理干预组出现4例感染，发生率为9.09%；对照组出现19例，发生率为43.18%。两组差异明显（X2=13.244，P=0.000），具有统计学意义。

3.讨论

腹膜透析是患者出院后进行家庭治疗的一种方式，传统护理仅注重住院期间的护理内容，忽视了患者在家庭治疗中可能出现的各类状况。有临床研究发现，多数腹膜透析患者在自主治疗时，对外出口的处理不完善，风险因素较多，这可能是由于重视程度不够、换药技巧有限导致的[3]。因此，护理人员应重视对患者的护理干预，提高患者对疾病以及腹膜透析的了解，掌握正确的腹膜透析方式，加强患者自主护理能力，降低出口处感染的发生率[4]。

本次研究结果显示，护理干预组疼痛评分、感染发生率低于对照组，P＜0.05。原因如下：通过对患者的健康教育，使患者意识到腹膜透析的重要性以及潜在的风险因素，有效提高患者的自主护理水平，掌握正确的腹膜透析方法，出院前叮嘱患者严格遵照相关流程进行腹膜透析。出院后，部分患者可能会根据自身的感觉擅自减少换药频率或停止换药，最终导致出口处感染[5]。因此，护理人员应重视对患者的出院随访，及时了解患者的治疗情况，叮嘱患者定期到院复查。另一方面，还根据患者的生活习惯对患者进行了护理干预，调整了患者的饮食结构，保证了营养平衡，结合运动干预，使患者养成了良好的生活习惯，提高了机体免疫力。

综上所述，良好的护理干预能有效降低腹膜透析导管出口处感染的发生率，缓解患者疼痛感，促进患者康复，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]吴国玉，徐妙娟.腹膜透析患者死亡相关因素探讨及护理对策[J].中国实用护理杂志，2015，31（14）：1051-1053.

[2]刘婷.优质护理干预对慢性肾衰竭实施腹膜透析患者的生活质量以及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：61-64.

[3]张兰珍，叶白如，谷禾，等.系统护理干预对血液透析中心静脉导管功能的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16（1）：61-62.

[4]李敏香，李飞，陈文，等.护理干预对预防新农合居家腹膜透析患者感染效果观察[J].中国消毒学杂志，2015，32（9）：935-936.

[5]尹晓丽，王丽.腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的高危因素分析及护理对策[J].中华全科医学，2014，12（3）：481-483.