1例Ⅱ°烫伤患儿湿润半曝露疗法的护理对策

1例Ⅱ°烫伤患儿湿润半曝露疗法的护理对策

周懿

（四川省医学科学院?四川省人民医院四川成都610031）

【摘要】我院门诊诊治Ⅱ°烫伤，面积达11%的三岁患儿一例，给予湿润半曝露疗法和相关的护理对策，患儿痊愈。说明该方法和护理人员的细心操作、责任意识以及与患儿家属的有效沟通均有利于患儿的康复！

【关键词】烫伤；湿润半曝露疗法；护理对策

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）29-0301-02

由于小儿身体各系统发育均不成熟，动作不协调，回避反应迟缓，加之好奇心强，极易发生烧伤、烫伤的意外，尤以1～5岁小儿最易受伤。在各类烧伤中，又以热液烫伤最多见。

1.临床资料

1.1一般资料

患儿，男，三岁两个月，下腹部、腹股沟、双大腿伸侧面、右膝关节处Ⅱ°烫伤。就诊时哭闹，诉疼痛，测得T：37.1℃、P：96次/分、BP：118/78mmHg、R：24次/分。观其皮损处可见疱壁松弛、疱液澄清的较大水疱，部分疱壁缺失，（家属为其脱除衣物造成），缺失面积为两处2×2cm?，一处1×2cm?，一处1×3cm?，创面基底部潮红，可见渗液，整个皮损水肿明显，遵医嘱给予湿润烧伤膏半曝露治疗，每日三次门诊换药。湿润烧伤膏具有隔离创面，清热解毒，止痛生肌，促进创面快速愈合，减少感染的作用。

1.2烫伤原因

患儿坐位，自取开水，打翻水壶，造成烫伤。

2.处理方法

2.1首次处理

护士戴无菌手套，清创皮损处，较大水疱用无菌空针抽吸疱液，残余疱液用无菌棉签轻轻滚动于疱壁上，将之压出，整个过程不搓擦疱壁，保证疱壁的完整性。彻底清创后，将湿润烧伤膏均匀涂抹于皮损处，约1mm厚，继之将三层浸润了烧伤膏的油纱覆上，覆盖边缘超过创面5cm，用绷带缠绕固定，松紧适宜。

2.2每次换药时，用无菌纱布和棉签轻轻将渗出物、坏死组织、残留药物清除干净，动作轻柔，一人操作，一人吸引患儿注意力，减轻患儿不适感，尽量消除患儿的紧张和抵触情绪。

2.3禁用一切消毒制剂，以免杀死新生细胞，清创换药应在5分钟内完成，避免创面长时间暴露，遵循创面不出血，不损伤，不疼痛的原则。

3.结果

3.1换药3天后，患儿皮损处水肿明显消退，红斑颜色转暗，部分坏死组织开始脱落，未抽吸的小水疱任然存在，已抽吸的大水疱未见渗出，表皮缺损处基底部湿润，无脓性分泌物，未见其它异常，患儿安静，配合治疗，无哭闹，测得T：37.8℃，P：93次/分，BP：110/76mmHg，R：22次/分，每日尿量正常。

3.2换药7天后，测得患儿生命体征正常，水肿消退，创伤面积明显缩小，基底新生皮肤点状生长，所有水疱均吸收，大部分松弛疱壁已脱落，组织修复良好，之后换药改为一天两次。患儿配合，无哭闹。

3.3换药14天后，患儿皮损基本修复完全，原表皮缺损处可见浅褐色色素沉着，无瘢痕，其余皮损已完全修复，呈淡红色，患儿活动自如，无哭闹。

4.护理对策

4.1创面护理

保证创面清洁，在护理过程中，严格执行无菌技术操作原则，及时清除创面坏死组织，防止病菌向深部皮肤播散，最重要的是保护创面始终湿润，加速其愈合。

4.2体位

肢体包扎松紧适宜，注意肢体远端的血运情况，如皮温、动脉搏动等；取半坐卧位，抬高患肢，减轻水肿，在腘下垫软枕，被子下垫支架，避免被子压迫患处；常翻身，防止局部皮肤受压，并勤换床单，保持清洁干燥，有一个舒适的修养环境。

4.3饮食护理

合理搭配均衡膳食，以高蛋白、高热量、低脂、高维生素的饮食为主，少食多餐。

4.4心理护理

主动热情的与患儿交谈，围绕小朋友感兴趣的话题展开，尽量吸引患儿的注意力；患儿家属非常焦虑、自责，担心创面影响外观，护士耐心的给家属介绍烫伤治疗的注意事项、预后情况，讲解三分靠治疗，七分靠护理，让其认识到自己的重要性，从而消除负面情绪，积极的配合医务人员，为患儿做好治疗和护理，促进早日康复！

4.5指导功能锻炼

指导患儿家属协助患儿进行下肢关节、肌肉的锻炼，从被动到主动，每日督促。

4.6健康教育

家庭中，水瓶、汤盆应放置于小儿够不着的地方，防止小儿靠近，发生意外。若不幸发生烫伤，应立即轻轻脱去被热液浸湿的衣物；损伤面积大的，应用剪刀剪开衣物，不可用力拉脱，以免加重局部创伤面积，也不可自行外涂药膏、牙膏等，应立即就医，接受正规，安全的治疗。

【参考文献】

[1]李翠娥，张文燕.美宝湿润烧伤膏暴露疗法治疗中小面积烧烫伤的临床护理体会[J].现代医药卫生，2011，27（12）:1882-1883.

[2]陈冬霞，薛瑞湿.润烧伤膏暴露疗法治疗烧烫伤的护理体会[J].泰山卫生，2004,28（3）:35.