评价超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

评价超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

魏群

黑龙江省哈尔滨市通河县人民医院超声科150900

摘要：目的：研究分析超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法：选取本院66例甲状腺良恶性结节患者作为主要的研究对象，所有患者均接受常规超声检查、超声造影检查以及剪切波弹性成像超声检查。诊断良恶性的重要标准设置为病理结果，根据实际情况绘制受试者工作曲线。比较分析以上三种不同超声检查方法使用或者联合使用对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果：在甲状腺结节良恶性的诊断中，三种不同超声检查方法，均有着一定的诊断价值。在三者单独使用的时候，剪切波弹性成像超声的诊断效果最明显，常规超声排行第二，超声造影的诊断效果第三。结论：鉴别甲状腺良恶性结节的敏感性以及特异性的，使用剪切波弹性成像超声检查可以发挥显著效果。常规超声检查以及剪切波弹性成像检查联合应用能够取得更加显著的诊断价值。

关键词：超声新技术；甲状腺良恶性结节；诊断价值

本次研究选取本院2010年12月至2013年12月期间收治的66例甲状腺良恶性结节患者作为主要的研究对象，验证常规超声检查、超声造影检查以及剪切波弹性成像超声检查三种方法的有效性，得到联合使用可以取得更加显著的检查效果。以下为详细的报道内容。

1基本资料以及相应的检查方法

1.1基本资料

于本院2010年12月至2013年12月期间，选取甲状腺良恶性结节患者66例为主要的研究对象，患者中，有女性患者有30例，男性患者有36例，年龄最小的为11岁，年龄最大的为79岁，患者的平均年龄为50.12±10.24岁。患者在之前没有接受过核素检查、消融治疗以及相关的手术治疗等。分析患者的甲状腺结节得到，其结节直径均大于0.5厘米。甲状腺结节性质以及甲状腺结节所在的位置能够在超声的指导下使用粗针穿刺得到活检组织标本。与此同时患者的凝血酶原时间均不超过20s，凝血酶原活动度均大于50.00%，血小板则不超过50*109L-1。所有患者以及患者家属均签署相应的知情同意书。

1.2检查方法

全部患者接受常规超声检查、超声造影、剪切波弹性成像检查以及甲状腺粗针穿刺活检等。患者为‘恶性病灶’患者或者是部分‘无法确定’患者，或者是部分虽是‘良性病变’，但是强烈进行手术的患者接受了相应的手术治疗，并且送往检查，所有检查均派遣经验丰富的医生。其中，常规超声以及超声造影检查，通过离机对常规超声静态图像以及动态图像进行独立的分析，同时将信息数据详细的记录下来。各自作出相应的判断，如果存在不同意见的案例就需要进行有效的讨论之后在做终极判断[1]。剪切波弹性成像超声检查则使用双幅实时技术，观察分析灰阶图以及弹性图，使得所观察的结节实现明确的定位。感兴趣区域主要由以下几个方面构成：首先是结节，其次是周围的正常甲状腺组织。甲状腺结节良恶性判断的‘金标准’。良恶性判断的‘金标准’指的是把甲状腺结节手术病理以及超声指导下的粗针穿刺细胞学病理。以手术病理设置为最终诊断。

1.3使用仪器

常规超声检查使用Aixplorer型超声诊断仪（SuperSonicImagine公司生产），线阵探头为SL15-4，4~15MHz的频率。超声造影检查选取超声成像仪（飞利浦公司生产），线阵探头为浅表。超声造影剂则使用Bracco公司生产的声诺维，2.4ml的静推剂量。剪切波弹性成像检查则使用Aixplorer超声诊断仪（SuperSonicImagine公司生产），线阵探头为SL15-4，4~15MHz的频率。甲状腺结节粗针穿刺检查则使用α10型号超声成像仪（Aloka公司生产）进行有效的指导。选取18G组织活检针，19.00mm的取材长度。1.0mm的直径。

1.3统计学分析

采用SPSS15.0统计学软件。

2结果

在甲状腺结节良恶性鉴别中，剪切波弹性成像超声诊断的效果最显著，最大曲线下面积达到0.850，敏感性为90.00%，特异性为80.00%，准确性为82.20%。常规超声排行第二，最大曲线下面积为0.721，敏感性为70.00%，特异性为74.30%，准确性为73.30%，超声造影的诊断效果最低，其最大曲线下面积为0.708，敏感性为66.70%，特异性为75.00%，准确性为73.20%。常规超声如果联合使用剪切波弹性成像检查，超声造影联合使用剪切波弹性成像检查均能够有效的提升其敏感性，使其达到85.70%。

3讨论

就目前而言，临床上，甲状腺结节发生率越来越高。据统计得到，可以通过高分辨率判断甲状腺结节的患病率为20.00%~76.00%。目前，鉴别甲状腺结节良恶性还没有得到有效的解决。细针穿刺抽吸活检查具有很高的特异性以及敏感性，目前是甲状腺结节良恶性鉴别的“金标准”。但是这是一种有创性检查，还有着10.00%~15.00%难以明确的诊断[2]。

经过研究表明，常规超声检查以及剪切波弹性成像检查联合应用能够起到非常显著的诊断价值。

综上所述，对于甲状腺良恶性结节的敏感性以及特异性的鉴别，使用剪切波弹性成像超声检查可以确定非常显著的效果。常规超声检查以及剪切波弹性成像检查联合应用能够取得更加显著的诊断价值。

参考文献：

[1]FurioPacini，LucaBurroni，CristinaCiuoli，GiovanniCairano，ElisaGuarino.Managementofthyroidnodules：aclinicopathological，evidence-basedapproach[J].EuropeanJournalofNuclearMedicineandMolecularImaging，2010，04（10）：114-115

[2]计静丹，詹维伟，徐上研.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，12（06）：547-548