腹腔镜胆囊手术围手术期的护理分析

腹腔镜胆囊手术围手术期的护理分析

李淑岩

宾县人民医院黑龙江省哈尔滨市150400

【摘要】目的：研究在高龄患者腹腔镜胆囊手术实施过程中，加强围手术期护理干的有效性。方法：选取我院2013年1月-2014年12月期间收入院行腹腔镜胆囊切除术患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予围术期护理千预。对比分析两组患者临床护理效果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及疼痛评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

【关键词】腹腔镜胆囊手术；手术期：护理

【中图分类号】R575.6【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-227-01

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗良性胆囊疾病的最佳方法，虽然实施手术治疗具有一定的效果，但仅依靠手术并不能达到最佳效果。为了分析系统化护理干预在患者腹腔镜胆囊手过程中的应用情况，我院给予行腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理干预措施并取得较为理想的效果，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1背景资料

腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。腹腔镜胆囊切除术是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在您的腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。

1.2一般资料

选取我院2013年1月-2014年12月收人院行腹腔镜胆囊切除术患者100例作为研究对象，其中男40例，女60例，年龄45-69岁，平均年龄（45.2士6.7）岁；60例胆结石，22例慢性胆囊炎，18例胆囊息肉。按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例，两组患者年龄、性别等无统计学意义（尸>0.05）。

1.3方法

对照组给予常规护理，主要包括：入院常规检查、健康教育、饮食指导、用药指导等，观察组采取围术期护理干预，具体方式如下：

1.3.1术前护理①术前准备：向患者详细讲解手术的大致过程、注意事项、必要性及安全性；完善各项生理检查，做好术前腹部皮肤及肠道准备。②心理护理：对存在不良情绪的患者应及时给予心理疏导，使其情绪稳定，积极配合手术的开展。

1.3.2术中护理干预在患者手术实施过程中，护理人员应指

导患者保持头高脚低卧位。由于手术中所需要的器械比较复杂，护理人员要熟悉手术实施流程，准确传递手术相关设备和相关器械，配合医师成功完成手术。

1.3.3术后干预术后，患者应去枕取平卧位，并将头部偏向一侧，以确保呼吸道通杨。待患者麻醉效果完全消失后，协助其调整体位取半卧位，促使腹部张力减轻，便于手术切口愈合。针对高龄患者以及身体状况欠佳者，应积极行鼻导管吸氧。手术完成后，护理人员必须密切观察患者各项生命体征变化，实时对引流管固定与否进行检查，特别是注意管道打结及收压情况，保证引流无阻。另外，引流液的性状、颜色等均应密切观察记录，及时发现异常向主治医生回报。若患者术后无恶心呕吐、腹胀腹痛等不良反应，可于6h后给予少量流质饮食。若患者出现上述症状则进食时间应适当推迟。24h后，患者在进食半流食无异常时，即可适量适当地给予患者普食进食，但避免易产气食物。

2结果：

2.1临床效果比较

两组患者术后排气、住院及下床活动时间比较，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义（尸<0.05）。

2.2两组患者手术相关指标比较

经过两组临床护理，观察组的手术相关指标均明显优于对照组差异均有统计学意义（P<0.05），

2.3两组患者术后并发症及满意度比较

实施护理干预后，观察组并发症发生率为10.0%，满意度为100.0%；对照组并发症发生率为25.0%，满意度为85.0%，观察组并发症发生率显著低于对照组，满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，我国胆囊疾病患者发病率越来越高，胆囊疾病种类比较多，主要包括胆囊炎等。而以往对良胜胆囊疾病的治疗主要以开放式手术为主，均给患者及家属带来极大的痛苦。故人们逐渐认识到腹腔镜胆囊切除术的重要性，在行该术期间有着众多影响其成功的因素，特别是围术期的有效护理干预，可促进患者术后快速恢复，缩短住院时间，减少并发症的发生。术前完善各项生理检查，做好腹部皮肤及肠道准备进行心理干预，缓解患者负面情绪，有利于手术的开展；术中严密监测心、肺等生命体征，做好合并症及心理护理，使患者能够更好地配合手术治疗；术后从饮食、运动、引流管、尿管、生活、心理等方面进行护理干预，使患者在生理和心理上均处于最佳状态，不仅可以加快术后的康复，保证患者顺利度过围术期，而且还有利于建立和谐的护患关系。

相对来说，胆囊切除患者的后期身体恢复时间比较长，因此等到患者出院之后，护理人员也要做好出院后指导工作，为患者制定饮食方案和运动方案，还要叮嘱患者定期回院接受身体检查，避免病情复发。腹腔镜胆囊手术围手术期的护理可以降低术后并发症发生率，提高患者满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李利平.高龄患者腹腔镜胆囊切除50例围术期护理体会[J].基层医学论坛，2012，16（21）：2772-2773.

[2]赵玉勤.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围术期护理研究[J].基层医学论坛，2014，11（36）：4909-4910.

[3]杨小琴.腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理干预[J]中国伤残医学，2014，22（9）：223-224.