肝胆手术后切口感染原因分析及防治对策探讨

肝胆手术后切口感染原因分析及防治对策探讨

王祝

（湖南省平江县第一人民医院湖南岳阳414500）

摘要：目的探讨肝胆手术后切口感染的原因，并提出解决对策。方法选择我院2016年3月-2018年5月期间收治的87例肝胆手术患者为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料，并且归纳总结切口感染的原因。结果本组的87例患者中，15例发生切口感染，发生率为17.24%；Ⅰ类切口患者的感染率明显低于Ⅱ类和Ⅲ类切口患者（P<0.05）；年龄<65岁患者的感染率低于年龄≥65岁患者（P<0.05）；同时，经Logistic回归分析，发现切口感染与切口类型、手术时间、年龄、手术类型以及碘伏冲洗切口等诸多因素有关。结论肝胆术后切口感染与诸多因素有关，应该坚持无菌原则，提高操作水平，使手术时间缩短，从而预防切口感染。

关键词：切口感染；肝胆手术；防治对策

在肝胆手术中，切口感染是比较常见的一种并发症，也是发生率较高的一种院内感染，不仅会导致全身感染、脏器功能障碍、切口开裂以及切口愈合延迟等不良事件，还会增加患者痛苦，加重精神和心理负担，严重影响患者预后恢复[1]。所以在医院感染管理工作中，预防切口感染是比较关键的一个环节。因此，本文对肝胆手术切口感染的原因进行了分析，并提出有效解决对策，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2016年3月-2018年5月期间我院收治的肝胆手术患者87例为研究对象，年龄22-78岁，平均（54.2±9.4）岁，其中40例为女性、47例为男性，所有患者均自愿参与研究，且签署知情同意书。

1.2方法

对患者的病历资料进行收集，包括是否用碘伏冲洗、血红蛋白含量、手术时间、手术切口类型、手术类型、年龄以及性别等，对术后切口感染的危险因素进行分析。

1.3统计学分析

本次数据由SPSS21.0软件分析，其中计数资料由百分率（%）表示，组间比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1切口感染发生情况

本组的87例患者中，15例发生切口感染，发生率为17.24%。同时，与年龄≥65岁患者相比，年龄<65岁患者的感染率较低，比较差异明显（P<0.05）；并且Ⅰ类切口患者的感染率明显低于Ⅱ类和Ⅲ类切口患者（P<0.05），但是男性和女性的感染率比较无差异（P>0.05），见表1。

3.讨论

肝胆手术是外科比较常见的一种术式，包括肝血管瘤切除术、胆道结石清除术、肝脏切除术以及胆囊切除术等多种术式，但是术后容易出现诸多并发症，尤其是切口感染，危害患者身心健康[2]。本次研究发现，影响切口感染的因素有很多，包括以下几点：①手术类型。择期手术的感染率明显低于急诊手术（P<0.05），其原因可能与择期手术术前准备充分，积极治疗并发症，改善机体状态有关；②年龄。有研究发现，切口感染的发生率与年龄呈正比关系，因为患者年龄较大，机体抵抗力和免疫力明显下降，再加上合并诸多慢性疾病，手术应激能力差，从而导致切口感染[3]；③手术时间。手术时间延长，使切口在空气中长时间暴露，增加了接触细菌的机会，并且术中对切口周围组织进行牵拉，也会增加机体损伤，从而导致切口感染；④手术切口。在肝胆外科手术中，容易受到肠道细菌和腹腔内细菌的感染，尤其是Ⅲ类切口，具有较高的感染率，约为10%-20%左右，所以要采取有效措施保护切口[4]。

为了降低肝胆手术后切口感染发生率，可以从以下几方面入手：①做好术前准备。术前全面了解患者的精神状态和身体状况，对于合并高血糖、白细胞过多等患者，应该严格按照医嘱要求，给予患者药物治疗，控制血糖水平；对于体质较弱、年龄较大的患者，应该积极治疗原发病，并且合理安排日常饮食，改善机体营养状况，增强抵抗力和免疫力；②术中坚持无菌原则，在条件允许的情况下，尽量将切口大小和手术时间缩短，使手术暴露面积缩小，并且结束手术后，运用碘伏对切口进行冲洗。同时，术中要对出血量进行严格控制，改善皮肤和脏器组织血供，避免术后发生不良事件；③合理运用抗生素。术后严格按照医嘱要求，给予患者抗感染治疗，并且根据药敏试验结果，选择合适的药物，避免加重感染[5]。

综上所述，切口感染在肝胆手术患者中具有较高的发生率，其发生与手术时间、手术类型以及手术切口等因素有关，应该做好术前准备，合理选择术式，并且加强护理干预，使切口感染发生率降低。

参考文献

[1]金瑞.肝胆外科患者手术切口感染的相关危险因素分析及防治对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（32）：6581-6582.

[2]马陆军.肝胆手术后切口感染原因分析及防治对策分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3182-3183.

[3]朱学斌.肝胆结石术后再次手术的原因分析及防治对策[J].中外医疗，2016，35（24）：105-107.

[4]周腾攀.肝胆手术后切口感染原因分析及防治策略探究[J].临床合理用药杂志，2017，10（34）：118-119.

[5]张强元.肝胆结石术后再次手术的原因分析及防治对策[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（41）：17-18.