甲型H1N1流感病房的设立与感染控制

甲型H1N1流感病房的设立与感染控制

骆彩云

骆彩云（福建省南平市第一医院传染科福建南平353000）

【中图分类号】R824.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0172-01

【摘要】目的设立甲型H1N1流感病房，杜绝病房成为甲型H1N1流感传染地，防止院内发生交叉感染，保护易感人群。方法建立健全感染控制管理组织，采取有郊的隔离、消毒方法，以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。结果建立了较完善的感染控制管理体系。

【关键词】甲型H1N1流感感染控制管理

甲型H1N1流感收治对象主要是甲型H1N1流感确诊病人。在甲型H1N1流感暴发流行期间，我院特设立了甲型H1N1流感（以下简称H1N1）病房。因此，切断传染源、加强消毒、隔离工作就显得异常重要，H1N1病房的感染控制（以下简称感控）管理也就成为日常工作的重中之重。从2009年9月～2012年11月共收治此类病人共153例，其中149例已康复，现住院4人，末出现二代感染现象

1、设立H1N1感控管理专家组

专家组的组长由感控科主任担任，组员由H1N1病房高年资医生、护士长、护士、感控科干事组成。

1.1感控管理专家组的职责

1.1.1对H1N1病房的布局、分区、设备按感控要求向H1N1病房的管理组提出可行性意见。

1.1.2负责对参与H1N1工作的所有人员进行岗前培训，培训内容主要包括消毒、隔离知识、个人防护知识，穿戴及脱防护物品流程的操作训练。要求人人考核过关方能进入留验站工作。

1.1.3负责制定H1N1消毒\隔离管理制度及措施。

1.1.4负责指导、检查消毒隔离工作的执行。通过指导，H1N1病房的护士、工友均能准确掌握各种消毒液的配制、使用方法、作用时间、使用剂量浓度、注意事项。

2、H1N1病房的布局与感染控制

2.1H1N1病房应选在远离密集人口、通风良好、易于隔离的地方。各入口处设明显的指示标识与警示标识。每50张床独立设区，严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，各区域之间应有隔离屏障隔开，并有二条缓冲带，各区无交叉。每个病室均具备洗漱、排泄设施，窗户装有纱窗，并根据配备移动循环风式空气消毒机。室内所有生活用品统一由病房内提供。并设有洗衣房食堂、行政人员的办公室、工作人员休息室、污水处理系统等。站内有双通道，即医务人员出入通道及病人出入通道，各入口有明显标识。

2.2穿戴防护用品应遵循的程序

2.2.1清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。

2.2.2潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

2.3脱防护用品应遵循的程序

2.3.1医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。

2.3.2从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。

2.3.3沐浴、更衣→离开清洁区。

2.4物体表面、地面的清洁和消毒

物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L～400mg/L的含氯消毒剂溶液。

2.5防护用品的清洗与消毒

2.5.1可以重复使用的防护用品，应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎，可使用250mg/L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。

2.5.2防护眼镜、防护面罩可以使用250mg/L—500mg/L的含氯消毒剂或者75%的乙醇浸泡30分钟后，清洗干燥后备用。

3、甲型H1N1流感患者使用物品的消毒

3.1患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层布袋封扎，可使用250mg/L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。

3.2呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗消毒。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500mg/L含氯消毒剂中30分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。

3.3接触患者的精密仪器设备，设备表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍。

3.4患者使用后的体温计，浸泡于500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。

3.5氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。

4、患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理

患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进行无害化处理。处理的原则为：

4.1设有污水处理系统的医疗机构，患者排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。

4.2患者排泄物、分泌物、呕吐物则应按下述方法进行处理：

（1）每1000ml可加50克漂白粉搅匀放置2小时。

（2）将消毒后的污物倒入厕所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡15－30分钟。

（3）被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉覆盖，作用60分钟后清理。

5、终末消毒

甲型H1N1流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：

1.空气消毒：用15%过氧乙酸7ml/m3(即纯过氧乙酸1g/m3)熏蒸进行消毒；消毒完毕充分通风后方可使用。

2.物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。