浅谈采供血过程中容易发生的留样差错原因分析与对策

浅谈采供血过程中容易发生的留样差错原因分析与对策

李俐

李俐(文山州中心血站云南文山663000)

自2006年颁布《血站管理办法》［1］、《血站质量管理规范》［2］、《血站实验室质量管理规范》［3］（一办法两规范）以来，各血站都制定了各自的质量管理体系文件，对采供血过程中各工作环节进行质量控制。但在实际工作中由于对工作人员培训不到位，员工质量意识薄弱、责任心不强等诸多因素，导致各种留样差错时有发生，给血液安全埋下隐患。本人将采供血过程中容易出现的留样差错进行了归纳，并提出相应对策，希望对采供血各环节参与者起到一定的警示作用，防范事故发生。

1采供血过程中容易发生的留样差错及原因

1.1样本对换工作人员为减少献血者的等待时间，有时会同时采集2个献血者的血液，采血护士在采前未认真核对献血者身份或者是在采血时因肘部血管原因需调换位置而工作人员忘记把两者的信息及时调换，导致彼此间的样本留错。

1.2样本正确而样本献血码与采血袋献血码不一致工作人员在采血贴献血码过程中未认真执行标准操作规程，贴签过程出现间断，先贴样本管和献血登记表，而采血袋在采血后才开始贴签，如果同时采集2个献血者的血液，容易会将彼此间采血袋的献血条码贴错。而留样时又未进行再核对，把贴错签的采血袋的血液留在本人的留样管里，检验科检测时无法发现错误，如果两者血型不同，血液发到医院输血科，输血科配血时才会发现血型不正确。

1.3样本与采血袋献血码完全不一致工作人员在采血过程中出现贴签错误，需要更换献血码时，由于工作疏忽，只更换采血袋献血码而把样本管献血码忘记更换。等检验结果出来后，才发现此样本找不到对应的采血袋。

2相应对策

2.1一对一采血按“一办法两规范”的要求，设立独立的采血区域，明确规定采血的步骤和要求，一次只对一人进行血液采集，需同时对两人进行采血时，两人的血型必须不同。

2.2贴签一次完成贴签时仔细核对献血登记表、采血袋和样本管献血码一致性，贴签要一次完成，中间不能有间断。

2.3需要更换献血码时，必须进行双人核对按“一办法两规范”的要求在采用非一体性血袋进行血液转移时，贴签后在原袋和转移袋分离之前认真检查每个血袋上献血条码的一致性。按要求更换献血码时，必须进行双人核对。

2.4对阳性标本进行确认对每批检测出阳性或者可疑的样本进行剪辫子复核，排查留样隐患后，才对血液进行批放行。

2.5使用带留样袋的一次性血袋为减少人为留样差错，我站从2012年开始使用带留样袋的一次性血袋，留样袋的使用既能减少人为留样差错又能减少血液污染的机率，因为最初采集的血液先流入留样袋。

综上所述,通过总结留样差错和对策，可以及时发现并预防留样差错的发生，并对采供血各环节参与者起到良好的警示和教育作用，有效避免因差错造成地各种输血事故，最大限度保障输血安全。要从根本上杜绝留样差错的发生，必须加强对采供血机构工作人员的管理,增强其责任心，树立所有员工对其职责范围内的质量负责的工作态度，让所有员工养成有条不有条不紊、严谨认真的工作态度，真正地将国家颁布的相关法律，法规落到实际工作中，确保向临床提供安全合格的血液制品。

参考文献

[1］卫生部.血站管理办法，卫生部令（第44号）.

[2］卫生部医政处.血站质量管理规范，卫医发[2006]167号.

[3］卫生部医政处.血站实验室质量管理规范，卫医发[2006]183号.