社区卫生服务中心对已婚妇女生殖健康普查和研究

社区卫生服务中心对已婚妇女生殖健康普查和研究

王晶1马莉2

王晶1马莉2

（1新疆昌吉市延安北路社区卫生服务中心新疆昌吉831100）

（2新疆昌吉市妇幼保健院新疆昌吉831100）

【中图分类号】R172【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0134-02

【摘要】目的对500例已婚妇女进行生殖健康普查。方法常规的妇科检查，结合阴道分泌物涂片，宫颈刮片及腹部B超，根据检查结果有异常情况可进一步到上级医院做阴道镜+宫颈液基细胞学检查。结果阴道炎、宫颈发病率较高，子宫肌瘤、卵巢囊肿发病率也有上升。结论定期生殖健康普查+宣教，提高妇女自我保健意识，降低女性生殖道恶性肿瘤的发病率。

【关键词】提高健康素质降低恶性肿瘤的发病率

我社区卫生服务中心于2012年2月—12月份对所在辖区内居住的已婚妇女进行了生殖健康普查，结合妇科检查，阴道分泌物的涂片，宫颈刮片及腹部B超等检查，对500例生育期、更年期及绝经后妇女进行了较全面的生殖健康调查和研究，根据检查情况报道如下：

1资料和方法

1.1普查对象对我社区所在辖区内居住的已婚妇女包括干部、工人、家属及退休人员、流动人口共500例，年龄在23—70岁左右，平均年龄39.4岁，进行普查。

1.2普查内容及方法（1)常规妇科双合诊和三合诊检查，了解子宫、卵巢与直肠之间的情况；(2)阴道悬滴法分泌物涂片，找霉菌、滴虫及阴道清洁度、涂片细菌培养；（3）宫颈刮片检查，细胞学检查和巴氏分级法诊断标准；（4）腹部B超检查根据既往病史、个人意愿和妇科双合诊检查，异常者进行。

1.3分析方法对已婚妇女进行生殖健康普查普治，逐个建立档、卡，统一填表登记，进行汇总分析。

2结果

2.1发病情况普查各种疾病发病情况，阴道炎普查出例数为90人，占18%；宫颈炎81人，占16.2%；附件炎10人，占2%；子宫肌瘤5人，占1%；子宫腺肌病2人，占0.4%；卵巢肿瘤2人，人数合计190人，占38%。

2.2阴道炎发病情况细菌性阴道炎发病为44例，占48.88%；霉菌性阴道炎为27例，占30%；滴虫性阴道炎为5例，占5.55%；老年性阴道炎为14例，占15.55%；合计90例，为100%。

2.3宫颈糜烂及宫颈息肉发病情况宫颈炎因病理过程不同，分为宫颈糜烂、子宫颈肥大、子宫颈腺体囊肿、子宫颈息肉。临床上将宫颈糜烂分为轻、中、重度。普查宫颈炎发病人数为81人，其中宫颈糜烂轻度55例，占67.9%；中度17例，占20.98%；重度3例，占3.7%；宫颈息肉6例，占7.4%。

2.4宫颈刮片细胞检查情况巴氏Ⅰ级271例，占80.8%；巴氏Ⅱ级63人，占18.80%；巴氏Ⅲ级以上1人。

2.5子宫的病变，主要为子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血。子宫肌瘤、子宫腺肌病明确诊断，靠术后病检，这次普查查出5例子宫肌瘤，手术3例，术后病理诊断相同，另2例中药保守治疗；子宫腺肌病2例，保守治疗。

3讨论

本次普查中，妇女生殖疾病情况调查表明，阴道炎及宫颈炎发病率最高，比我国某些地区调查报道高，这可能与边疆比较偏远，少数名族家属有病就治困难有关，同时也与她们性知识缺乏有关。调查中还发现霉菌性阴道炎发病较高，可能与目前广谱抗生素滥用及一些妇女卫生用品不合格有关，目前念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、宫颈炎等常见病，虽经治疗，但未取得理想效果，有待今后探讨防治措施。

已知宫颈癌的发病原因与宫颈糜烂有关联，加之人工流产率较高，生殖道炎症未能治愈，人工流产及分娩有宫颈粘膜损伤在局部引起炎症增生，久之，可形成不典型增生和原位癌，近年来，我国的性病患病率呈上升趋势，研究已证实疱疹病毒（HSV-2）、人巨细胞病毒(CHCMV)、人乳头状病毒(HPV)与宫颈癌发生有一定关系，这次普查重度宫颈炎明显低于以往调查，可能与宫颈糜烂采用物理和药物治疗有关。

这次普查中，子宫肌瘤、卵巢肿瘤和以往报道无明显差异，关于卵巢肿瘤的发病率和病死率，资料多来自欧美国家，卵巢癌的发病率和病死率是发展中国家的3-4倍，在发展中国家，城市居民与整个人群相比，发病率也较高。

妇女在生理和解剖上与男子有不同的特点，青春期是女性生殖器逐渐发育成熟的时期，到中年又经过妊娠分娩、产褥期等过程，同时她们担负着建设国家和哺育后代的工作，对下一代健康和智力有密切的关系，加上有复杂的生理变化，女性精神充沛和身体健康各个生理变化，都相互联系及影响。如果转化为病理现象，影响健康造成后遗症。对发病率较高和死亡率仍较高的恶性肿瘤，可通过妇科病普查以预防为主，做到早发现、早诊断、早治疗。我们社区卫生服务中心在今后的妇女保健方面，要多做宣传工作，提高妇女的自我保健意识。在计划生育方面降低人工流产率。总的要做好妇女疾病普查工作，统一建档，为提高妇女生殖健康提供良好条件。

参考文献

[1]胡伟，顾美胶.子宫颈癌及癌前病普遍与性传播疾病关系的研究.中华妇产科杂志，1995，30（9）：547.

[2]何萍.8577例妇科普查情况分析.实用妇产科杂志，1999，15（5)：262.