小儿支原体肺炎采用阿奇霉素和红霉素治疗临床效果分析

小儿支原体肺炎采用阿奇霉素和红霉素治疗临床效果分析

张大新魏长江

张大新魏长江1.商丘市第四人民医院儿科476100；2.中国人民解放军71315部队医院儿科476000

【摘要】目的观察阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床治疗效果。方法将我院于2012年8月至2013年8月收治的96例小儿支原体肺炎患者随机地分为观察组和对照组。对照组患者使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，观察组患者在对照组用药的基础上联合使用红霉素。记录观察组和对照组小儿支原体肺炎患者经治疗后的临床效果。结果观察组患儿经阿奇霉素和红霉素治疗后，36例显效，11例有效，1例无效，总有效率为97.9%。对照组患者经阿奇霉素滴注治疗后，18例显效，21例有效，9例无效，总有效率为81.3%。观察组和对照组患儿的临床疗效差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组不良反应的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论采用阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎具有十分显著的临床疗效，值得在临床中广泛推广。

【关键词】小儿支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素；临床效果分析

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-030-01

小儿支原体肺炎是儿科十分常见的疾病，且呈现日趋上涨的趋势，约占社区获得性肺炎的10%至15%，该病好发于5至15岁的儿童，占儿童呼吸道感染的1/3左右，严重影响着儿童的健康[1]。为了研究阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果，特将我院于2012年3月至2013年8月收治的96例小儿支原体肺炎患者为研究对象，探讨了阿奇霉素单独治疗小儿支原体肺炎和阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果，现将治疗效果汇报如下：1资料与方法1.1一般资料以我院于2012年8月至2013年8月收治的96例小儿支原体肺炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组中有男性26例，女性22例；年龄在1～5岁之间，平均年龄为3.61岁；患者病程在1～14天之间，平均5.32天。对照组中有男性25例，女性23例；年龄在1～5岁之间，平均年龄为3.74岁；患者病程在1～14天之间，平均5.43天。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2入选和排除标准入选标准：（1）患儿入院时均有不同程度的发热、咳嗽等临床症状，经胸部X片、咽部分泌物培养、肺炎支原体抗体等检查确诊为小儿支原体肺炎；（2）入组患儿均无严重的心肝肾等器官功能损害。

排除标准：（1）非小儿支原体肺炎患者；（2）患儿存在严重的心肝肾等器官功能损害。

1.3方法对照组患儿静脉滴注10mg/（kg.d）的阿奇霉素，连续滴注5天，停药三天后根据患儿的病情继续静脉滴注10mg/（kg.d）的阿奇霉素，连续滴注3天，再次停药三天后根据患儿的病情给予口服10mg（/kg.d）的阿奇霉素，连续口服3天；观察组患儿静脉滴注30mg/（kg.d）的红霉素，连续滴注七天，停药后给予口服10mg/（kg.d）的阿奇霉素，连续口服3天；根据患儿的病情可停服阿奇霉素三天后再口服10mg/（kg.d）的阿奇霉素，连续口服3天。记录观察组和治疗组患儿疗程结束后的临床治疗效果。本研究中患儿的治疗周期为3至4周，所有入组患儿均给予雾化吸收、退热、补液等常规对症治疗。

1.4疗效判定标准（1）显效：患儿的体温恢复正常，咽痛、咳嗽等临床症状消失，胸部X片检查显示肺部炎症消失，肺功能正常；（2）有效：患儿的体温恢复正常，咽痛、咳嗽等临床症状有所缓解，胸部X片检查提示大部分炎症吸收。（3）无效：患儿的病情无明显好转。将显效例数和有效例数患儿的总和占总患儿数的百分比定义为总有效率。

1.4统计学分析临床数据采用SPSS17.0统计学软件进行相应的统计与分析，观察组和对照组的数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有显著性，结果具有统计学的意义。

2结果2.1临床疗效比较由表1可知，观察组患儿经阿奇霉素和红霉素治疗后，36例显效，11例有效，1例无效，总有效率为97.9%。对照组患者经阿奇霉素滴注治疗后，18例显效，21例有效，9例无效，总有效率为81.3%。观察组和对照组患儿的临床疗效差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

表1观察组和对照组患者治疗效果比较

3讨论小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主要特征的肺部感染疾病。该病主要是通过飞沫传播，潜伏期约为2至3周，多为亚急性。常伴有发热、咽痛、咳嗽等临床症状，少数患儿出现猩红热样或麻疹样皮疹[3]。目前，多选用大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎，尤其以克拉霉素、阿奇霉素等新型的大环内酯类抗生素为主[4]。大环内酯类药物多是碱性、亲脂性的化合物，主要是通过与细菌核糖体的50S亚基的L22蛋白质或23SrRNA的特殊靶位发生不可逆的结合，从而起到杀菌的作用[5]。以往的临床治疗中多选用红霉素治疗小儿支原体肺炎，但是该病可导致肝肾功能损伤、胃肠道反应、皮疹等不良反应较为严重，现在临床中以很少单独使用该药治疗小儿支原体肺炎，而是和阿奇霉素联合使用[6]。

本次研究中，以我院于2012年8月至2013年8月收治的96例小儿支原体肺炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组患者使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，观察组患者在对照组的基础上联合使用红霉素治疗小儿支原体肺炎。观察组48例患者经阿奇霉素联合红霉素治疗3～4周后，有36例显效，11例有效，1例无效，总有效率为97.9%。

对照组48例患者经阿奇霉素治疗后，18例显效，21例有效，9例无效，总有效率为81.3%。观察组和对照组患儿的临床疗效差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患儿在治疗后均出现了不同程度的肝肾功能损伤、胃肠道反应、皮疹等不良反应。观察组患儿中，有9例出现不良反应，不良反应的发生率为18.8%；对照组患儿中，有8例出现不良反应，不良反应的发生率为16.7%。两组患者的不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。红霉素在血清中具有较高的浓度，阿奇霉素在组织液中的浓度较高，二者联合应用可以更有效地抑制肺炎支原体的增殖，从而抑制或消除肺部感染。本文中采用阿奇霉素和红霉素联合治疗小儿支原体肺炎不仅降低了红霉素单独使用后的不良反应发生率，而且具有十分显著的临床治疗效果。

综上所述，采用阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎具有十分显著的临床疗效，值得在临床中广泛推广。

参考文献[1]陈伟红.532例小儿肺炎支原体感染的流行病学分析[J].检验医学与临床，2010，7（22）：2494-2495.[2]湛建祥，赵家彬.实用临床儿科学[M].北京：科学技术文献出版社2009.[3]范国清，胡敏.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎效果比较[J].现代中西医结合杂志，2012，21（20）：2225-2226.[4]陈岳明，张卫英，余道军，等.肺炎支原体耐大环内酯类抗菌药物分子机制的初步研究[J].中华医院感染学杂志，2009，19（8）：877-879.[5]高顺利.红霉素与阿奇霉素序贯治疗改善小儿支原体肺炎的效果[J].南华大学学报，2010，38（4）：527-528.[6]陈新谦，余有豫，汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2004.