外来手术器械在消毒供应中心集中管理的探讨

外来手术器械在消毒供应中心集中管理的探讨

张玲骆美玲

长沙市三医院湖南长沙410002

【摘要】为了探究消毒供应中心对外来手术器械予以集中管理，通过强化器械准入、清洗以及包装等方面的质量管理，使外来手术器械的清洗与灭菌质量得到显著改善，对医源性性感染进行有效控制，确保手术患者的安全，降低医患纠纷发生率，还可以使医院经济效益在一定程度上得到提高。

【关键词】外来手术器械；消毒供应中心；集中管理

外来手术器械主要是因为医疗器械生产厂家、公司租借（还可能免费）提供给医院的医疗器械，其具有重复利用的特点。相关器械在各个医院间频繁流动，很难确保其有效质量[1]。为了确保患者的安全，强化医院感染的有效控制，本院在2015年12月对外来手术器械实施了消毒供应中心集中管理，使器械的准入制度更加严格，强化清晰、包装与灭菌等方面的质量控制，加强植入物的严格管理，确保器械的质量与安全，获得了较好的效果，具体情况进行如下报告：

1运行流程情况分析

手术医生按照手术计划在手术前1~2天通知供应商，外来器械商把合格的手术器械充分准备好，并送到消毒供应中心，外来手术器械的运行流程如下：（1）接收登记；（2）清洗消毒；（3）检查包装；（4）灭菌；（5）无菌物品存放：（6）监测合格后由专人送到手术室[2]。

2器械管理方法

2.1对准入环节予以严格管理

全部外来器械都通过医院统一招标的方式进入。医用物资科按照《医疗器械监督管理条例》相关标准，对器械的合格证、准销证以及进口证等卫生机构认可证明予以验明。严格核对植入物的名称、规格以及有效期等情况，验收合格后进行准确记录备案。外来器械供应商和消毒供应中心签订合作合同，将自身责任与运行模式充分明确。其中对公司名称、外来器械商名字以及联系电话准确、详细的记录；要求外来器械商较固定，有助于更好的联系与管理[3]。

2.2对清洗环节质量予以严格管理

器械清洗属于灭菌的重要保证。有关调查显示：绝大多数医院采用外来器械以前，没有经过洗涤直接予以灭菌处理。外来器械的结构具有多样性与复杂性的特点，导致清洗难度明显增加。存在管腔的器械如果长时间没有有效清洗，极可能产生生物膜。切了保证清洗质量，需要按照器械材质、精密度以及复杂性情况，对前部外来器械以及器械包装盒予以手工或者机械清洗，清洗的过程中需要严格根据标准的清洗流程。针对污染较严重的器械，可采用酶清洁剂进行浸泡，针对可拆卸的器械可以先拆卸，随后在进行清洗，对于金属管腔器械进行手工刷洗以后，利用超声机加酶清洗，再利用压力水枪进行多次冲洗。针对不可以清洗的电动设备而言，需要通过手工的方式，采用蒸馏水与95%的酒精进行擦拭[4]。

2.3对包装和灭菌环节予以严格管理

在包装的过程中，消毒供应中心的质量控制人员需要对器械清洗质量、器械数量以及器械功能情况认真检查，保证器械没有锈渍、污渍，器械的功能较完好。针对较重的器械可以进行分解包装，满足重量不足7kg，体积不足30cm*30cm*50cm。将3M公司5类化学指示卡放入包内，包外贴化学指示胶带，将供货公司名称、使用专业、失效期以及器械名称等准确注明，通过再次和供货公司外来器械商一同对器械名称、器械功能、器械数量准确核对后，就可封包，包装人员与公司外来器械商均签名，并予以外来器械包装登记。按照器械材质合理选择灭菌方式，包括高温灭菌与低温灭菌等，对于特殊器械按照厂商所提供的灭菌参数与实践验证予以灭菌操作，灭菌以后，需要对包装是不是完整与是不是湿包情况密切检查，还需要检查化学指示胶带变色是不是合格等情况认真检查，通过监测合格后通过专人将其送到手术室[5]。

2.4对植入物予以严格管理

植入物就是放置在外科操作造成的或生理有的体腔中，留存时间1个月及以上的可植入性物品。供货公司根据计划把植入物提前送至医院，通过审查合格以后送到消毒供应中心予以有效清洗消毒与组装配包。植入物在灭菌的过程中，需要每锅予以生物监测，监测结果显示为阴性后就可以放行。发放记录需要将可追溯信息准确录入，如放行植入物的名称、灭菌时间、灭菌批次以及生物监测结果等，另外还需要对是不是提前放行、提前放行的因素、发放日期以及领用人员签名等情况有效录入。紧急情况灭菌的过程中，需要在生物PCD中加5类化学指示物，其合格就可以当做提前放行的标准，生物监测结果产生后需要立即通知使用部门。如果产生生物监测结果为阳性的情况，需要及时实施召回制度，通知使用医生对患者予以密切观察，同时，书面报告医院有关感染管理部门，将出现此种情况的原因充分查找，并积极进行整改。

3实施效果

外来手术器械没有由消毒供应中心进行集中管理以前，都需要器械厂家外来器械商自行进行清洗与包装，常常会产生器械清洗不充分的情况，器械上存在残留的血迹与灰尘，器械清洗效果与灭菌效果没有得到保证。消毒供应中心对外来手术器械进行管理后，积极主动向器械供应商对不同外来器械的有效清洗方法与灭菌方法进行学习与掌握，通过消毒供应中心专业人员予以有效的清洗、包装以及灭菌，与此同时，对器械质量进行系统检查与全面监测，防止了过去器械清洗不充分或者存在组织物的情况出现，确保了外来手术器械的清洗质量，使灭菌合格率达到百分之百。避免了由外来医疗器械引发的医院感染，使手术安全性进一步提高。并且外来手术器械在每一个医院循环使用中达到了资源共享的目标，医院对手术器械的清洗、灭菌以及管理都会收取一定程度的费用，也使医院的经济效益在某种程度上得到提高。

参考文献：

[1]邱亚玮.消毒供应中心对外来手术器械灭菌质量管理分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(31):6541-6541.

[2]李时岩,何小艳,黄国军.外来手术器械在消毒供应中心的消毒与管理[J].大家健康旬刊,2015,9(9):279-280.

[3]王宇暾.消毒供应中心对外来器械清洗灭菌的管理[J].内蒙古中医药,2015,34(12):76-76.

[4]金萍,唐丽萍.消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制[J].中国消毒学杂志,2016,33(10):1019-1020.

[5]杨凤明.手术器械集中消毒供应管理办法的应用效果[J].中国民康医学,2016,28(10):106-107.