微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

窦永强

窦永强

（新疆巴州人民医院新疆巴州841000）

【摘要】目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取2014年3月至2016年2月我院收治的高血压脑出血患者80例，随机分成两组，每组40例，观察组采用微创颅内血肿清除术治疗，对照组采用开颅手术治疗，观察两组治疗效果。结果：两组患者的手术时间、手术出血量以及治疗有效率差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：给予高血压脑出血患者进行微创颅内血肿清除术治疗，能够在一定程度上缩短手术治疗时间，有效减少出血量，从而提升治疗总有效率，效果明显，值得临床推广。

【关键词】微创；颅内血肿清除术；开颅手术；高血压脑出血；临床疗效

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0129-02

现阶段，高血压脑出血是临床上比较常见的高血压并发症之一，具有相对较高的死亡率以及致残率[1]。近年来，随着经济社会快速发展以及人们生活压力的日益增加，高血压脑出血在发病率层面已经呈现出逐年上升发展趋势，将对吃们的日常生活质量与身心健康造成相对严重的影响，逐渐成为全球性重点问题。从诊断与治疗角度出发，CT技术以及MRI技术不断完善，使得对脑出血的相应发病机制研究更加深入，尤其是微创技术在脑出血疾病上的应用，使患者生活质量水平得到了明显提升[2]。为了探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效，本文选取2014年3月至2016年4月我院收治的高血压脑出血患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2014年3月至2016年2月我院收治的高血压脑出血患者80例，随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性患者21例，女性患者19例，年龄在41～82岁之间，平均年龄为（64.1±2.1）岁，从诊断标准上来看，出现脑叶出血症状的有16例，出现小脑出血的有5例，出现基底节外侧区出血的有19例；对照组40例，男性患者22例，女性患者18例，年龄在42～83岁之间，平均年龄为（65.0±1.7）岁；从诊断标准上来看，存在脑叶出血症状的患者有15例，小脑出血的患者有7例，基底节外侧区出血的患者有18例。两组患者的性别、年龄与症状类型等一般资料上不存在显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组患者实施传统开颅手术，按照规范化手术操作程序执行；给予观察组患者进行微创颅内血肿清除术治疗，按照患者自身脑出血的血肿位置，指导其采取仰卧体位与侧卧体位，之后再实施穿刺点局部性麻醉，通过CT扫描进行准确定位，明确穿刺平面、穿刺方向以及长度。之后再利用电钻驱动YL-1型的穿刺针有效钻穿患者脑部颅骨、硬脑膜，然后及时更换好相应的钝圆头塑料的针芯，然后推入到其血肿表层。当拔出针芯的时候，再在其侧孔有效接上引流管，尽量多的吸出患者血肿表层的液态部分。接下来，再更换上钝圆头的塑料针芯，一直推到患者血肿中心，然后再抽吸血肿，利用肝素生理盐水对血肿位置实施反复冲洗，当血肿完全清除后，快速拔去穿刺针，实施局部缝合包扎。

1.3观察指标

（1）观察患者的手术时间与出血量情况；（2）观察患者的治疗有效率，借助脑卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能缺失进行评价：痊愈为神经功能缺失评分已经减少了91～100%；显效为神经功能缺失评分已经减少46～90%；有效为评分减少18～45%；无效为评分没有变化或者是恶化。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术时间与手术出血量对比

观察组患者的手术时间与手术出血量都少于对照组患者（P＜0.05），有统计学意义。结果见表1。

3.讨论

目前，高血压脑出血属于临床上比较常见的疾病，其主要病理改变为血肿本身会对患者脑组织实施机械性的压迫，继而出现脑缺血症状以及脑水肿症状等，严重伤害患者脑组织[3]。在高血压脑出血治疗过程中，应该坚持一定的治疗原则，那就是清除颅内血肿，减轻血肿以及血肿水肿对脑组织的压迫，在一定程度上降低致残率与病死率。从具体治疗方法角度出发，把微创颅内血肿清除术应用到高血压脑出血治疗过程中，能够在患者创伤尽可能小基础上，对患者颅内血肿进行清除，降低其颅内压，最终使其对其余脑组织的破坏力相对较小[4]。此外，该手术的治疗时间相对较短，可以为患者争取相对较多的时间，从根本上提高患者的抢救成功率。患者只需要接受１次直径为三毫米的穿刺针手术，可以减轻手术炎症反应，减轻患者血肿周围的水肿症状，治疗效果显著。

本研究中，两组在手术时间、出血量与治疗有效率上差异明显（P＜0.05），有统计学意义。说明对高血压脑出血患者实施微创颅内血肿清除术的治疗效果明显，可以缩短手术时间，减少出血量，提升治疗有效率。

【参考文献】

[1]高泽勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].求医问药（学术版）,2013,11(1):241-242.

[2]孙永,孙辉,姚凯华等.早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例的疗效分析[J].重庆医学,2013,10(21):2534-2536.

[3]杨军,聂晓枫.早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].河北医学,2014,11(10):1635-1638.

[4]张学虎,孟玉平,徐涛等.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].白求恩医学杂志,2014,12(5):499-499,500.