后路钉棒系统内固定并植骨融合治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床分析

后路钉棒系统内固定并植骨融合治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床分析

邹卓君

娄底市第三人民医院湖南娄底417114

[摘要]目的：探讨后路钉棒系统内固定并植骨融合治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果。方法：选取2016年5月到2018年3月于我院接受治疗的96例脊柱胸腰段爆裂性骨折患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组患者给予前路减压植骨融合钢板内固定术治疗，观察组患者给予后路钉棒系统内固定并植骨融合治疗，观察分析两组患者的临床效果。结果：观察组患者手术时间短于对照组患者，观察组患者术中出血量低于对照组患者，观察组患者并发症发生情况少于对照组患者；观察组患者随访后的脊柱功能评分高于对照组患者。结论：后路钉棒系统内固定并植骨融合治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果显著，患者术中时间缩短，术中出血量得到了有效的控制，有利于术后患者脊柱功能恢复，适用于临床。

[关键词]后路钉棒系统内固定；植骨融合；脊柱胸腰段爆裂性骨折

脊柱胸腰段爆裂性骨折骨质损伤严重，脊柱功能受损，如果不及时采取治疗措施，会导致脊柱畸形，导致功能上的障碍，严重会导致瘫痪，如何给予脊柱胸腰段爆裂性骨折患者有效的治疗措施具有重大临床意义[1]。临床对脊柱胸腰段骨折一般采取手术治疗，临床常用的手术方式包括后路内固定融合术、前路内固定融合术和前后联合固定融合术，有临床数据表明，前路减压治疗手术较为复杂，手术难度大，手术时间较长，患者术中出血量大，不利于患者预后[2]。为此我们特选取96例脊柱胸腰段炸裂性骨折患者作为观察对象，旨在观察后路钉棒系统内固定并植骨融合治疗脊柱胸腰段炸裂性骨折的临床效果，现将观察情况报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月到2018年3月于我院接受治疗的96例脊柱胸腰段爆裂性骨折患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组48例，男性27例，女性21例，年龄在22岁到53岁之间，平均年龄（31.58±4.06）岁，观察组48例，男性31例，女性17例，年龄在20岁带57岁之间，平均年龄（32.81±4.19）岁，两组患者在性别、年龄和骨折程度上无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

术前给予两组患者影像学检查。两组患者对照组患者给予前路减压植骨融合钢板内固定术治疗，取患者侧卧位，根据影像学检查确定患者骨折位置，选择肋骨上侧作为切口，剥离肋骨周围组织，采用腹膜后入路方式进入腹膜，注意不要伤及腹膜，借助C臂定位清除伤椎的损伤组织，通过椎间隙进行切除操作，保留切除的骨质用做后续移植，当椎管前方减压结束后，根据骨折缺损位置的需要，选择合适的植骨融合，最后给予前路钢板固定术，冲洗切口后缝合关闭，完成手术[3]。观察组患者给予后路钉棒系统内固定并植骨融合治疗，取患者俯卧位，根据影像学检查确定患者骨折位置，采用电刀切开深筋膜，用电刀进行骨与肌肉的分离，分离过程中注意避开神经根，借借助C臂透视仪器，辅助探头观察椎弓根及椎体的情况，判断病椎植入椎弓根螺钉，根据C臂透视仪器的显示确定螺钉的位置，切除损伤部分组织，进行椎管后方减压，借助复位工具矫正伤椎畸形，将植骨植入，操作过程中密切观察透视显示仪，查看复位效果，选用后方减压时的碎骨粒作为植骨，对植入的横突后方进行打磨，有利于植骨融合，冲洗切口后缝合关闭，完成手术[4]。

1.3评价标准

本项研究记录两组患者手术时间和术中出血量，手术时间短，出血量少治疗疗效越好；观察两组患者并发症发生情况；随访患者1个月、3个月和6个月脊柱功能评分，分数越高表明恢复越好，治疗疗效越好。

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，其中两组患者并发症发生情况等计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，手术时间、术中出血情况和脊柱功能评分等计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者手术情况及并发症情况对比，如表1，观察组患者手术时间短于对照组患者，观察组患者术中出血量低于对照组患者，观察组患者并发症发生情况少于对照组患者，观察组患者优势明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者随访后脊柱功能评分，如表2，观察组患者随访后的脊柱功能评分高于对照组患者，观察组优势明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

脊柱胸腰段骨折常见于临床外伤，相对于四肢骨折治疗难度较大，受损位置在脊柱胸腰段，神经较多，手术难度大，脊柱胸腰段爆裂性骨折又是骨损伤较为严重的一种骨折类型，治疗难度大，恢复时间长，为了提高此类患者的治疗有效率，本院特成立此项研究，观察后路钉棒系统内固定并植骨融合治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的优点，为日后研究提供参考。前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊柱胸腰段骨折临床反馈也较好，只是手术难度较大，对手术的医生要求较高，术中不可预性较多，手术完成度不甚理想，对患者脊柱功能的预后不具良好导向。后路钉棒系统内固定并植骨融合优点在于手术创伤小，有效患者了损伤造成的脊髓压迫，可促进植骨尽快融合，有效缓解患者临床症状，缩短手术时间和住院时间，减轻患者的经济负担，减少术中出血量，降低术后不良情况的发生几率，提高治疗有效率，对患者脊柱功能的预后具有良好导向[5]。本项研究结果显示，观察组患者手术时间短于对照组患者，观察组患者术中出血量低于对照组患者，观察组患者并发症发生情况少于对照组患者，观察组患者优势明显；观察组患者随访后的脊柱功能评分高于对照组患者，观察组优势明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上，后路钉棒系统内固定并植骨融合治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果显著，患者术中时间缩短，术中出血量得到了有效的控制，有利于术后患者脊柱功能恢复，适用于临床。

参考文献

[1]农伟鹏,欧阳永生,李加立等.后路钉棒系统内固定并植骨融合治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床分析[J].中国实用医药,2016,11(11):75-77.

[2]刘继军,刘鹏,郝定均等.后路复位椎间植骨融合内固定治疗完全性胸腰段椎体骨折脱位[J].中华骨科杂志,2017,37(9):541-546.

[3]杨小彬,郝定均,孔令擘等.后路钉棒固定治疗强直性脊柱炎合并下颈椎骨折[J].中华创伤杂志,2017,33(9):773-778.

[4]祁腾民,索南昂秀.经后路行椎弓根螺钉内固定结合伤椎内植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折的近期效果[J].中国医药导报,2018,15(15):84-88.

[5]焦昌明,禹红.270°融合治疗胸腰段三柱骨折效果观察[J].中外医学研究,2018,16(8):8-11.