心理护理对心绞痛患者疗效的影响分析

心理护理对心绞痛患者疗效的影响分析

汪才侠

汪才侠河南信阳商城县人民医院内科465350

【摘要】目的：探讨心理护理对心绞痛患者治疗效果的影响。方法：选取我院收治的138例心绞痛患者，随机分为干预组和对照组，每组各69例患者。对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上辅以心理护理，分析患者的情绪变化、疗效和满意度。结果：138例心绞痛患者经4周临床治疗和护理后，所有患者不良情绪均得到有效控制，其中辅以心理护理干预的患者，干预前后，抑郁、焦虑等不良情绪有显著改善（P<0.01），与对照组相比也有明显改善（P<0.05）。治疗效果也有明显提高（P<0.01），有效率达到88.41%。调查显示，护理满意率大幅提高，达到92.75%。结论：心理护理干预有利于调整患者心理状态和消除患者不良情绪，减轻患者症状，这对改善医患护患关系，提高临床疗效有重要意义。

【关键词】心绞痛；心理护理；疗效【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-324-01近年来，随着社会的快速发展、人们生活质量的改善，和人口老龄化的加剧，冠心病心绞痛发病率逐年上升，成为继恶性肿瘤之后的第二大疾病死亡原因[1]。冠心病是个高危疾病，且常会出现心绞痛，患者因此受到长期困扰，导致心理负担加重，甚至产生抑郁症状，严重影响了患者的身心健康[2]。为提高患者的生活质量，舒缓患者不良情绪，我院随机选择部分心绞痛患者，在日常护理上辅以心理护理，获得了较好效果。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料观察对象为我院2013年3月-2014年4月间收治的138例住院心绞痛患者，其中男78例，女60例；患者年龄在30-65岁，平均年龄（51.4±6.1）岁。病程10个月-13年，平均病程（6.1±2.6）年，随机分为干预组和对照组，每组69例。

1.2观察对象纳入标准⑴符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织制订的冠心病诊断标准；⑵抑郁自评量表（SDS）评分I>50分；⑶意识清楚，查体合作；⑷签署知情同意书。

1.2护理方法所有患者均采用常规治疗方法，其中，对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上辅以心理护理，疗程均为4周。在观察过程中，选择熟悉心理护理的护士，并制定专门的心理护理方案。其中心理护理方法主要有：⑴心理干预：严密监测患者的不同的心理状况，准确把握患者心理状态，采用积极有效的心理疏导和心理教育模式，让患者了解负面情绪是引起加重冠心病的重要因素[3]；及时调整患者的心理状态，消除其抑郁、焦虑和恐惧等负性心理障碍，解除其紧张不安的情绪。

⑵认知干预：向患者介绍心绞痛的诱发因素、如何预防其发作的相关知识以及心绞痛是可防可治的常见疾病，使患者对心绞痛有全面的了解，克服心理恐惧从而产生战胜疾病的信心。并向患者，特别是农村家庭经济困难的患者，主动介绍目前新农合医保政策，自己负担不会太重，减轻患者的费用压力和思想负担。

⑶健康指导：指导患者养成少食多餐的良好饮食习惯，同时严禁烟、酒及刺激性食物；保持排便通畅，谨防用力排便而加重病情。

1.3情绪判断方法心理情绪的判断采用量表法。量表为抑郁自评量表（SDS）[4]和焦虑自评量表（SAS）[5]，护理前后进行量表测评。量表满分均为100分。

抑郁判断：轻度，53-62分；中度，63-72分；重度，大于72分以上；焦虑判断：轻度，50-59分；中度，60-69分；重度，大于69分以上。

1.4冠心病疗效评价冠心病疗效以心绞痛发作减少频率进行评价。显效，发作减少90％及以上；有效，发作减少50～90％；减少50％以下记为无效。有效率计算方法如下：有效率=（显效数+有效数）/患者总数×100%1.5满意度调查有专人进行满意度调查和统计，由患者根据自我感觉填写对住院期间护理过程的感受，分为很满意、满意和不满意3种类别。满意率计算方法如下：满意率=（很满意数+满意数）/患者总数×100%1.6统计学分析采用SPSS18.0软件，计量资料用均数±标准差（xs??）表示，采用单因素方差分析；计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者干预前后情绪比较138例心绞痛患者在观察前后都进行SDS和SAS量表检测，结果列于表1。从表中数据可以看出，护理前两组抑郁和焦虑评分没有明显差异（P>0.05），而在经过常规疗和不同护理方式护理4周后，所有患者不良情绪均有好转。其中，与对照组相比，干预组的抑郁评分有明显差异（P<0.05），焦虑评分有显著差异（P<0.01）；各组护理前后抑郁和焦虑评分均有显著差异（P<0.01），但是对照组护理前后的抑郁和焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）。

表1患者干预前后SDS和SAS评分

3讨论冠心病属于心身性疾病，虽然症状表现在心脏，但患者的心理因素在冠心病的发展进程中也起着重要作用。近年来研究发现，被确诊为心绞痛的患者在情绪状态上都普遍表现为抑郁焦虑等负面情绪。患者的焦虑、紧张、愤怒等不良情会加重冠心病的症状，特别是助升心绞痛的发生频率和程度，这可能是由于患者的不良情绪导致肾上腺素及其他紧张激素大量分泌，诱发呼吸加重、心跳加快、血压升高等造成的，严重时还可能可造成心肌梗死的发生。另一方面，抑郁不只是影响影响冠心病进程，它还影响着患者的生活质量，甚至产生对抗治疗的情况，因此临床上必须重视患者伴随的不良情绪。

当然，基层医院在心理干预层面还有许多工作要做，要培养大量具有心理学知识、具有高度责任心的医护人员，也要建立一整套心理护理方案。心理护理时要有针对性、预见性，更要有耐心、有仁心；心理护理不只是疏导干预，而是更要与患者交朋友，耐心倾听患者的内心感受，建立愿意沟通的、相互信任的和谐医患护患关系，帮助患者提高战胜疾病的信心。

参考文献：[1]国家卫生和计划生育委员，2013中国卫生和计划生育统计年鉴[M]，北京：中国协和医科大学出版社，2013.[2]张丽华，杜雪，李静，等．冠心病患者合并抑郁的诊治进展[J]．心血管病学进展，2012（6）：714—718．[3]吴凤玉．心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者的影响[J]．医学信息，2013，23（7）：232—234．[4]李美娟，徐娟，刘永忠，等．Zung抑郁自评量表的临床应用与评价[J]，国8：52-53