40例静脉输液反应患儿的护理应对措施

40例静脉输液反应患儿的护理应对措施

胡花荣1李平2

胡花荣1李平2

（1新疆塔城地区沙湾县疾病预防控制中心门诊输液室832100)

(2新疆塔城地区沙湾县妇幼保健院832100）

【摘要】目的：研究讨论护理对于静脉输液反应患儿的相关应对措施，增强门诊小儿科护理水平。方法：对40例有输液反应的患儿实施及时护理，且对可能引起输液反应的因素进行分析，为其护理设计符合的方法。结果：工作人员未进行无菌操作或药物问题是引起输液反应的最常见原因，为减少患儿的疼痛应实施及时护理，帮助患儿尽早恢复。结论：输液反应的预防关键在于提高环境消毒和监控水平、控制药物使用和护理人员进行无菌操作。

【关键词】患儿静脉输液及时护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）26-0226-01

临床上的疾病治疗和病人抢救都依赖静脉输液。而输液反应是由于在输液过程中某些致热因素通过其进入患者的血液循环，从而引发一系列不良反应。输液反应的引发因素有很多种，现在把近几年单位门诊发生的40例病例进行总结归纳，以下为详细报告。

1临床资料

1.1一般资料：对在单位门诊引发的40例输液反应患儿进行统计，其包括16名男孩和24名女孩，年龄范围0到6岁，其中有21名患儿呼吸道感染、18名肺炎和11名腹泻。发病多在秋冬和春季，夏季发病较少，且对于因药物引起不良反应的患者，如皮疹、皮炎和过敏等，本报告给予排除处理，不进行统计。

1.2临床表现：患者在输液中或输液后发生一系列不良反应，例如感冒症状（发热、发冷、寒战、头晕、头疼、恶心、烦躁）、肺水肿症状（呼吸困难、出现紫癜、咳嗽出现粉色痰）、血压降低、心悸等等。

2抢救措施

2.1及时进行吸氧，将引发输液反应的药物用葡萄糖溶液（250ml，5％）代替，继续进行输液，并根据患者症状进行对症治疗。例如过敏治疗可使用地塞米松和氢化可的松；高热可使用布洛芬或赖氨匹林加在墨菲壶后进行静脉输液；手脚发凉、皮肤苍白可使用654-2，且可通过静脉和肌肉注射两种方法。

2.2一旦患儿发生呼吸加快和肺部出现哮鸣音，特别是出现心跳加速、干湿罗音或心情烦躁、呼吸困难等症状，这些情况一旦发生表示存在出现急性心衰和肺水肿的可能。若心衰或者肺水肿一旦被确定应降低输液速度，同时将吸氧湿化瓶中液体换为乙醇溶液（30％），每隔半个小时左右进行10到20分钟的呼吸2、3次，并在医生的指导下给予患者一系列药物治疗，包括肾上腺皮质激素类、强心利尿类和洋地黄类等。

2.3如果患儿出现输液反应，多数家长会出现不良情绪，如恐慌、大叫大闹、不知所措等，所以此时护理人员不但要做到冷静、快速的为医生提供抢救帮助，也要对患儿家长进行安抚，以便其能在抢救时进行配合甚至提供帮助。

2.4通过以上的方法进行抢救后，患儿多数经过半个小时左右病情得到缓解，此时护理人员和家长一起把引发输液反应的药液和输液器材，在两方签字确认后，送到相关部门进行质量检验。

３输液反应因素分析方法

引起输液反应的因素主要是未严格执行无菌操作，所以输液反应的预防可从规范无菌操作开始。由于医护人员对无菌操作认识不够和不认真工作，引起错误操作，易引发输液反应。而输液消毒可有效避免输液反应的发生。配液室空气是否洁净和使用的消毒剂也会对输液情况产生影响。例如如果使用了不合格的进针过滤器或者短针头，在进行药液洗涤后，空气里存在的细菌等可能污染针头，然后随着输液进入人体中。配液操作也对输液反应产生影响，如果护理人员在配液时，药物加入经长时间放置的溶液，会引起细菌的污染，而未进行消毒的安瓿，在割据时可能由不溶性玻璃微粒造成污染。输液反应也可能由所输液体自身引发，如输液制作原料和输液用水发生污染情况、输液用品不合格、输液用水在获取和贮运时发生污染等。生产输液用品时未灭菌或不完全，甚至再污染。在搬运和贮存时由于碰撞，使所用玻璃瓶存在细缝和封口处不严密、漏气等会引发微生物污染。尤其应注意含糖的液体，其容易发生霉变，从而引发热原反应。

４预防及护理方法

４.1药物相关问题。小儿科门诊每日工作量大，医生为患儿所开医嘱难免有所疏忽，可能存在所开药物并不能配伍和剂量偏差的情况，还可能所开药物为新药，其配伍情况不能够查出的情况。一旦发生这样的情况，护理人员要进行严谨的考虑，并结合科学知识，对于这些药的配伍进行认真核对或者查看其说明书，必要时询问医生，尽可能保证药物的安全合理。药品问题直接关系着输液安全，护理人员一旦发现异常，应将其报告给医生，通过两者的沟通将问题解决，然后再实施输液

４.2加强环境消毒。单位门诊没有设立专门的输液配液中心，仅存在比较独立的配液室，多为开放性，所以配液环境相对较差，因此更要保证清洁和消毒的质量，严禁无关人员进入，并尽可能降低人员及药物的流动，如此有利于避免污染源的进入。夏季温度较高，避免药物过热而变质及配液者体液引起污染，最好做到专人、专服和专平台。完成配制后，及时进行清洁和消毒，配制平台干燥清洁，配制室内没有杂物包括水渍，防止滋生细菌。在清洁后，进行不少于2小时紫外线消毒。

５讨论

若护理人员能够严格遵守规范的护理操作可减少小儿输液反应的出现，且规范的操作不仅对输液反应有重要作用，也对护理人员是一种自我保护手段，所以我们应增加安全管理，进一步完善制度，并落实各种措施。

参考文献

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[2]王志稳．安瓿类药液抽取过程中微粒控制的研究进展［J］．护理学杂志，2012，33（21）：73

[3]夏维杰．输液反应产生的途径及防治办法[J]．辽宁物与临床，2013，6(2)：31．