老年骨关节炎退行性变应用膝关节镜下治疗的效果分析

老年骨关节炎退行性变应用膝关节镜下治疗的效果分析

魏章龙

常德职业技术学院附属第一医院湖南常德415000

【摘要】目的：探讨分析膝关节镜在治疗老年骨关节炎退行性变中的临床效果。方法：回顾性分析2014年1月至2016年2月间我院接治的250例老年骨关节炎退行性变患者的临床记录资料。结果：治疗组的总有效率为92.8%%，高于对照组的84%，差异具统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组的HSS评分为（85.93±12.57）分，ADL评分为（89.04±8.23）分，均明显高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节镜在治疗老年骨关节炎退行性变中的临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】膝关节镜；骨关节炎；退行性变

膝关节骨性关节炎是一种膝关节软骨退行性病变，其发病率为约为10%，在老年人群中的发病率高达80%。该病的主要病理特点为骨赘形成、软骨下骨囊变、软骨缺损等，不仅严重了关节的活动度，还可使患者感到疼痛而影响正常行走，从而严重影响患者生活质量[1]。本研究将125例骨关节炎退行性变老年患者应用膝关节镜治疗，现做如下报告。

1临床资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月至2016年2月间我院接治的250例老年骨关节炎退行性变患者，将其随机分为两组。治疗组125例，其中男75例，女50例；年龄58～88岁，平均（72.94±7.53）岁；患病位置：左侧64例，右侧51例，双侧10例。对照组125例，其中男72例，女53例；年龄56～85岁，平均（73.06±8.48）岁；患病位置：左侧67例，右侧49例，双侧9例。两组的一般资料均可比（P>0.05）。

1.2治疗方法治疗组行关节镜下清理术：将6滴1%的肾上腺素注射液和2%的利多卡因加至40mL生理盐水中对关节腔与手术入口进行局麻，并将1mL0.1%的肾上腺素加至3L生理盐水中作为灌注液。用关节镜检查膝关节，分析关节腔中的病变程度。参考检查结果刨削髁间窝或髌股关节中的增生肥厚滑膜组织；若患者的髌骨关节出现脱位或紊乱则给予韧带松解治疗；于关节镜下剥脱分离关节或清理软骨碎片，并磨削软骨磨损区，用钻孔减压的措施取出软骨中的游离体，之后用生理盐水清理关节中的致痛物，术后抽出关节内的积液、积血，手术2d内用冰袋冷敷膝盖。对照组应用常规治疗法进行药物治疗：对膝关节消毒后将其向外展出弯曲90°。仔细检查膝关节，若发现关节内有积液，则用5mL的注射器从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧间隙中刺入关节腔，将积液抽尽后保留针头，之后注射2mL玻璃酸钠，之后拔出针头，用纱布包扎关节并进行屈伸活动，以便药物在关节腔的不同部位中均匀分布。1次/w，连续注射5次。两组治疗后均指导患者活动，进行抬腿活动、踝关节的背伸活动等锻炼。患者出院后进行约1-2年的随访，比较两组治疗效果，观察两组治疗前后的膝关节HSS评分和日常生活能力评分（ADL）等观察指标的变化。

1.3疗效评价应用HSS评分评估效果，满分为100分，其中屈曲畸形（10分）、疼痛（30分）、不稳定（10分）、肌肉力量（10分）、活动范围（20分）、功能（20分）。当评分超过85分时为基本治愈；当介于70～85分时为显效；当介于60～70分时为有效；当不足60分时为无效。

1.4统计学方法本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料（）间的差异用x2、T检验比较，P<0.05时差异具统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较治疗组、对照组的总有效率分别为92.8%、84%，相比差异具统计学意义（x2=4.7199，P<0.05），见表1。

3讨论

膝关节骨性关节炎的病因为蜕变、长期超重、外伤等因素致使患者出现继发性骨性增生，虽然该病的进展速度慢，但病程较长，病情若不断积累则会严重限制膝关节活动，并导致患者剧烈疼痛，严重影响患者生活质量[2]。该病的治疗方法包括非手术治疗与手术治疗，前者主要是应用玻璃酸钠配合非甾体类镇痛消炎药进行治疗，虽可缓解疼痛，但治疗周期长，不良反应多[3]；中重度患者的膝关节的退变速度快，常规手术无法控制骨关节炎的退变速度，故主要采用关节镜下清理术，以此获得良好的治疗效果[4]。

本研究探讨分析了膝关节镜在治疗老年骨关节炎退行性变中的临床效果。关节镜下清理术具如下优势：（1）可迅速缓解疼痛，减缓骨关节退变速度。关节镜下进行摘除骨赘、修整软骨、刨削膝关节骨关节等操作，可将髌上囊中的增生滑膜清理干净，从而降低滑膜细胞的滑液分泌量[5，6]；（2）关节镜下手术，可增加手术安全性，术中医师可借助关节镜掌握关节腔的病变程度，参考患者自身情况给予相应的处理措施，从而保证手术疗效和患者安全[7，8]。研究结果显示，治疗组的总有效率为92.8%%，高于对照组的84%，差异具统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组的HSS评分为（85.93±12.57）分，ADL评分为（89.04±8.23）分，均明显高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。

综上所述，膝关节镜在治疗老年骨关节炎退行性变中的临床效果显著，可明显改善膝关节功能，增强患者日常生活能力，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张冠东.关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，（12）：102-103.

[2]陈坤峰，徐继胜，赵志坚，等.老年膝关节退行性骨关节炎应用关节置换术治疗的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：72-73.

[3]李国，吕贵荣，王传洲.膝关节镜下治疗老年骨关节炎退行性变的疗效研究[J].河北医学，2016，22（2）：272-275.

[4]白鹏.关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：119-120.

[5]张勇.关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎30例临床报道[J].中外医疗，2015，（5）：56-57+60.

[6]乔良胜，焦尚起，王硕，等．关节置换手术年龄时机选择对老年膝关节退行性骨关节炎疗效的影响[J].疑难病杂志，2014，（10）：1019-1021．

[7]次南，熊国忠，江大海，等.人工全膝关节表面置换术治疗老年退行性骨关节炎的临床疗效[J].西藏科技，2015，（7）：36-37.

[8]黎国权，覃海宁.关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5543-5545.