预见性护理在肺癌患者围手术期中的应用

预见性护理在肺癌患者围手术期中的应用

杨漫荣阳仁美（通讯作者）

（重庆大学附属肿瘤医院，重庆市肿瘤研究所，重庆市肿瘤医院重庆400030）

【摘要】目的：分析研究预见性护理在肺癌患者围手术期中的应用效果。方法：从我科2016年12月—2017年12月收治的肺癌患者中，选取符合要求的患者80例，采用随机数表法进行对照组和实验组的平均分配，每组各40例。对照组患者给予常规性护理，实验组患者给予预见性护理，比较两组患者术后并发症的发生率及护理满意度评分。结果：实验组患者的术后并发症总发生率（7.5%）显著低于对照组（57.5%），经统计学比较，差异显著（χ2=22.792，P＜0.05）；实验组的总护理满意度为80%，对照组为70%，经统计学比较，差异显著（χ2=5.333，P＜0.05）。结论：在肺癌患者围手术期实施预见性护理干预，可有效减少术后并发症的发生率，取得较高的满意度，值得推广。

【关键词】预见性护理；肺癌患者；围手术期；应用

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）23-0021-02

肺癌是目前发展最快且最为常见的一种恶性肿瘤疾病。肺癌的治疗方式很多，而治疗肺癌目前最有效的一种方式就是手术治疗[1]。预见性护理是指护理人员运用相关的医学知识，综合判断和分析患者的病情，找出潜在和现存的护理问题，并采取及时有效的护理措施，有效地降低护理风险。围手术期的手术风险高，并发症的发生率较高，严重影响了患者预后，且术后肺癌患者的身体较为虚弱，极易导致多种并发症，使患者的生命健康受到严重威胁[2]。因此，护理工作在癌症患者的治疗过程中发挥着无可替代的作用。本文以我科2016年12月—2017年12月期间收治的80例肺癌患者为研究对象，旨在分析研究预见性护理在肺癌患者围手术期中的应用效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我科2016年12月—2017年12月收治的80例肺癌患者为此次分析研究的对象，依照随机—平行的原则，将患者平均分为对照组和实验组，每组各40例。对照组，男24例，女16例，年龄42～78岁，平均年龄（64.9±11.6）岁；实验组，男25例，女15例，年龄45～76岁，平均年龄（64.6±10.8）岁。比较两组患者的年龄、性别等一般资料，P＞0.05，无明显差异，具有统计学上的可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组对照组实施体温、血压、呼吸、并发症、脉搏监测等方面的常规性护理干预。

1.2.2实验组实验组实施预见性护理，主要内容包括以下几个方面：①心理护理：一旦确诊患有恶性肿瘤，患者会出现极大的心理落差，出现紧张、焦虑、等不良情绪。护理人员主动和患者沟通，了解其心理状态，对其疏导，讲解肺癌相关知识，可以很大程度地缓解其心理压力。②术前护理：包括术前向患者本人及其家属介绍手术的方法、必要性及可靠性、术后可能的并发症，使患者对手术有一个基本的认识和心理准备，以便其配合治疗和护理；患者卧床期间，护理人员须指导或协助其更换体位，2～4h/次，并禁止小腿或腘窝下单独垫枕，避免过度曲髋，同时鼓励其咳嗽及进行深呼吸，以预防深静脉血栓；静脉给药者或需长期输液的患者，避免在同一静脉、同一部位反复穿刺，以及减少或尽可能避免在下肢进行静脉穿刺；保持大便的通畅，避免排便困难导致腹压增高进而影响静脉回流。③饮食护理：患者术后体质虚弱，合理的饮食可以增强其抵抗力，注意饮食宜清淡，忌辛辣、刺激，多食富含纤维素的食物；术后的前1—2天食用流动性食物，患者没有出现不适，再过渡到半流食、普食，忌辛辣、油腻，禁烟酒，还需注意营养的搭配。④预防并发症护理：包括定时给患者变换体位，防止患者发生褥疮；保持术后切口干燥，以防止切口感染；定时更换敷料等。

1.3观察指标

两组肺癌患者术后并发症的发生率；两组肺癌患者的护理满意度评分。

1.4统计学方法

计量数据用t进行检验，用x-±s进行表示；计数资料用%进行表示，理论频数t＞5，用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组肺癌患者术后并发症的发生率对比

实施预见性护理干预的实验组，其患者术后并发症的总发生率（7.5%）显著低于对照组（57.5%），经统计学比较，差异显著（χ2=22.792，P＜0.05）。如表1。

3.讨论

肺癌的死亡率极高，位居各类癌症疾病榜首，且其死亡率在逐年增加，严重威胁了人类的生命。肺癌的临床表现较为复杂，早期症状不明显，甚至没有任何不适，而在体检中常被发现[3]。肺癌症状大致有：浸润、肺外、转移、局部、全身[4]。手术治疗是国内目前最有效的治疗方式，但术后患者的肺呼吸功能受到损伤，易出现多种并发症，因此，必要的护理对患者身体的恢复有着至关重要的作用。预见性护理是当前较为有效的一种护理模式，它包括心理护理、术前护理、饮食护理、预防并发症护理等方面，可以提高患者的身体机能，降低术后并发症的发生率和术后感染风险。

此次研究的结果显示，实验组患者出现肺部感染（0%）、肺不张（0%）、腹胀（5%）、术后疼痛（2.5%）等不良状况的比例明显少于对照组出现感染（10%）、肺不张（10%）、腹胀（2%）、术后疼痛（17.5%）的比例，P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组患者的护理总满意度（80%）明显高于对照组（70%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，在肺癌患者围手术期实施预见性护理干预，可有效减少术后并发症的发生率，提高患者术后的生活质量，取得较高的满意度，值得临床推广。

【参考文献】

[1]岳培茹.预见性护理干预在肺癌术后患者中应用价值分析[J].临床研究，2016，24(2):8-9.

[2]周秀芳，刘东英，孙爱英.预见性护理在肺癌全肺切除术后并发症管理中的应用[J].中国实用医刊，2015，42(4):87-89.

[3]马从凤，罗春华，周建文，等.预见性护理干预在原发性大肝癌介入治疗围手术期中的应用[J].蛇志，2016，28(2):193-194.

[4]刘东英，周秀芳.预见性护理在肺癌全肺切除术后并发症管理中的应用[C]//海峡两岸肿瘤学术会议.2014.