老年股骨转子间骨折锁定接骨板内固定术后生命质量及其影响因素分析

老年股骨转子间骨折锁定接骨板内固定术后生命质量及其影响因素分析

曾显荣

曾显荣（四川省什邡市人民医院骨科四川什邡618400）

【摘要】目的评价老年股骨转子间骨折患者术后的生命质量及其影响因素,为治疗和康复方法的选择提供新的结局指标,从而指导临床。方法应用SF-36量表中文版测定2007年10月～2009年10月本院骨科收治的35例老年股骨转子间骨折患者术后的生命质量,并与当地常模进行比较。对性别、年龄、合并伤、骨折类型、并发症、功能结果等指标进行单因素分析,取其中有统计学意义的变量作多因素Logistic回归分析。结果本组患者生命质量综合评分较当地一般人群下降,差异有显著性(P<0.000),但GH,VT、RE、MH四个维度与一般人群相当(P<0.000),仅PF、RP、BP、SF四个维度较一般人群下降(P>0.05)。单因素分析显示年龄、存在内科合并症、骨折类型及功能结果等与股骨转子间骨折术后生命质量有关,其中骨折类型和功能结果在多因素分析时最终进入Logistic回归方程。结论老年股骨转子间骨折患者术后总体生命质量较一般人群下降,但在心理、精神因素方面与一般人群无显著差异,在生理活动方面较一般人群下降并造成了职能限制。骨折类型和功能结果是影响老年股骨转子间骨折患者术后生命质量的独立危险因素,其中功能结果是最重要的可控性因素。年龄以及存在内科合并症是影响生命质量的间接因素。

【关键词】股骨转子间骨折骨折生命质量手术治疗影响因素

股骨转子间骨折是老年人的多发病常见病，随着我国逐步迈入老龄化社会，老年股骨转子间骨折发病率不断增加，并成为骨科医生现在所面对的重要的公共健康问题之一。我们采用一种新型的内固定装置——股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折，并采用SF-36量表测量其术后生命质量，现将结果报告如下。

1材料与方法

1.1研究对象

自2007年10月至2009年10月，本院骨科采用锁定加压接骨板（LCP）内固定治疗35例股骨转子间骨折。其中男22例，女13例。平均年龄51岁（17－84岁）。AO/OTA31-A19例，A219例，A37例。所有患者均为闭和新鲜骨折。手术距受伤时间最长20天，最短2天，平均7天。髋关节功能评价采用Harris评分系统。

1.2研究方法

采用的SF-36量表中文版，包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)8个维度，共36个条目。

采用患者自填的方式，由调查者对调查目的进行简单说明后，受试者根据自己的主观感受独立完成；对于不能独立完成者则进行谈话或要求家属协助完成但必须由受试者独立做出选择；患者的一般情况和疾病诊断由调查员填写并登记性别、年龄、民族、身高、体重、学历、婚姻状况、慢性疾病史及与髋臼骨折相关的临床资料等。

1.3生活质量计分方法

①对量表条目进行编码。②根据条目计分标准计分。③根据得分换算公式即终得分=[(实际得分-该方面可能的最低分)/(该方面可能的最高分-最低分)]×100，计算各维度的得分，8个维度得分总和为综合得分。综合评分越高，表明生存质量状况越好。

1.4统计学处理

采用MicrosoftOfficeExcel2003建立数据库，按SF-36计分规则分别计算8个领域的初得分和转换得分。应用SPSS12.0软件包进行统计分析，包括描述性分析、t检验、多元逐步回归分析。

2结果

2.1术后生命质量

与当地相似年龄、性别构成比的一般人群的比较，经统计分析显示，本组患者生命质量综合评分较当地一般人群下降，差异有显著性(P<0.000)，但GH、VT、RE、MH四个维度与一般人群相当(P<0.000)，仅PF、RP、BP、SF四个维度较一般人群下降(P>0.05)。提示股骨转子间骨折骨折对患者生命质量较相似年龄、性别构成比的一般人群下降。

2.2影响术后生命质量的因素

2.2.1单因素分析

在所分析的12个因素中有4个因素与股骨转子间骨折闭合复位经皮锁定接骨板内固定术后生活质量密切相关，分别为年龄、骨折类型、存在内科合并症以及功能结果等。

2.2.2多因素Logistic回归分析

对单因素分析有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归分析，结果显示骨折类型和功能结果等两个因素进入Logistic回归方程，证实骨折类型和功能结果是影响老年股骨转子间骨折患者术后生活质量的直接因素。骨折为简单类型的患者其术后的生命质量较复杂类型者好，功能结果好的患者生命质量较功能结果差者好。

3讨论

股骨转子间骨折患者术后生命质量在心理、精神因素方面与一般人群无显著差异，但在生理活动方面与一般人群相比有不足并造成了职能限制，一定程度上影响正常的工作、生活，其总体生命质量仍然较一般人群下降。单一的功能评价并不能全面准确的反映股骨转子间骨折手术治疗的效果，功能评价联合生命质量评价能更加准确的反映手术治疗的效果。骨折类型和功能结果是影响股骨转子间骨折患者术后生命质量的独立危险因素，功能结果是其中最重要的可控性因素。年龄、手术入路、创伤性关节炎以及股骨头缺血坏死等是影响生命质量的间接因素。

参考文献

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