肝硬化上消化道出血的内科治疗策略

肝硬化上消化道出血的内科治疗策略

韩小培张小伟董会丽马静雯朱玉萍

韩小培张小伟董会丽马静雯朱玉萍

河南省平顶山市平煤集团十二矿医院

摘要：目的：阐述肝硬化上消化道出血的内科治疗策略，观察治疗效果。方法：选取本院2015年12月--2016年12月收治的肝硬化上消化道出血患者62例作为样本，随机分为治疗组与对照组。对照组给予常规治疗，治疗组给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗。结果：治疗组止血时间（17.90±0.45）h、输血量（498.75±10.69）ml、住院时间（6.12±0.65）d、治疗有效率96.77%、不良反应发生率6.45%，与对照组相比优势显著（p＜0.05）。结论：将奥美拉唑与奥曲肽联合应用到肝硬化上消化道出血的治疗中，安全有效，起效快，临床应用价值显著。

关键词：肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；奥美拉唑

前言：肝硬化指由多种原因引起的肝脏长期性损伤，具有不可逆的特点。上消化道出血，为肝硬化患者的常见并发症，起病急、病情进展迅速，患者死亡率高。给予患者奥美拉唑等药物，是内科治疗的主要方法。本文于本院2015年12月--2016年12月收治的肝硬化上消化道出血患者中，随机选取62例作为样本，阐述了疾病的内科治疗策略，并对治疗效果进行了观察：

1资料与方法

1.1一般资料

于本院2015年12月--2016年12月收治的肝硬化上消化道出血患者中，随机选取62例作为样本。以31例为一组，将其随机分为治疗组与对照组。

治疗组：性别：男14例、女17例。年龄（32--66）岁，平均（45.48±1.85）岁。肝硬化原因：酒精性肝硬化15例、肝炎后肝硬化15例、原因不明1例。对照组：性别：男15例、女16例。年龄（33--69）岁，平均（45.53±1.90）岁。肝硬化原因：酒精性肝硬化14例、肝炎后肝硬化15例、原因不明2例。

两组患者临床资料对比，差异无统计学学意义（p＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）患者均符合肝硬化的诊断标准。（2）非妊娠及哺乳期妇女。（3）无严重心脑血管或其他系统疾病。（4）肝肾功能无异常。（5）无奥美拉唑及奥曲肽使用禁忌症。

1.3方法

对照组给予常规治疗，包括补充血容量、补充血浆及血小板等，同时采用三腔管气囊压迫止血法止血，12--24h放气一次。待胃液检查提示无出血症状时，即可拔管。

治疗组给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗：（1）给予患者奥曲肽静脉泵入，25--50μg/h。（2）给予患者奥美拉唑持续泵入，8mg/g。

1.4观察指标

（1）观察两组患者的治疗情况，包括止血时间、输血量、住院时间3项指标。（2）观察两组患者的治疗效果及不良反应的发生情况。

1.5疗效判定依据

视两组患者上消化道出血症状的缓解情况，判定治疗效果。显效：活动性出血24h内停止。有效：活动性出血24--72h内停止。无效：活动性出血72h后未停止。显效及有效均代表治疗有效。

1.6统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据，p＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗情况

两组患者的治疗情况见表1：

结果显示，治疗组患者治疗有效率96.77%、不良反应发生率6.45%，与对照组相比，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

肝硬化为临床常见病，容易诱发上消化道出血。肝硬化上消化道出血患者，出血量通常较大，且多伴随失血性休克，严重甚至容易导致患者死亡[1]。

肝硬化上消化道出血常规治疗方法以扩充血容量、补充血浆及血小板等为主[2]。除此之外，采用三腔管气囊压迫止血法止血，同样能够起到一定的治疗效果。本文研究发现，采用上述方法治疗后，患者止血时间（65.48±1.00）h、输血量（602.33±11.88）ml、住院时间（10.87±1.42）d、治疗有效率80.65%、不良反应发生率32.26%。31例患者中，发生鼻粘膜损伤者6例、胸闷2例、胸骨后疼痛2奥美拉唑为质子泵抑制剂的一种，具有抑制胃酸，抑制消化道出血的功效。奥曲肽为八肽环状化合物，多由人工合成，属于内源性生长抑素类药物的一种，但与天然内源性生长抑素相比，半衰期更长，药物可持续作用于上消化道，达到降低内脏内脏血流量，抑制出血的目的。本文研究发现，给予患者奥美拉唑联合奥曲肽治疗，止血时间（17.90±0.45）h、输血量（498.75±10.69）ml、住院时间（6.12±0.65）d、治疗有效率96.77%、不良反应发生率6.45%，与常规治疗方法相比，优势显著（p＜0.05）。

三腔管气囊压迫止血常见不良反应以鼻粘膜损伤、胸骨口疼痛等为主，且容易诱发再出血，治疗安全性差，有效率低。奥美拉唑与奥曲肽常见不良反应以恶心、呕吐等胃肠道反应为主。本组给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗的患者，不良反应均以轻度恶心、呕吐为主，患者未见严重不良反应发生。上述反应未经处理，停药后自行消失。表明药物治疗安全性较强，值得应用。

综上所述，将奥美拉唑与奥曲肽联合应用到肝硬化上消化道出血的治疗中，安全有效，起效快，临床应用价值显著。

参考文献：

[1]卢劲瑜.肝硬化上消化道出血的内科治疗方法及其效果[J].航空航天医学杂志，2014，25（11）：1538-1539.

[2]张国柱.肝硬化上消化道出血的内科治疗方法及效果分析[J].大家健康（学术版），2014，8（08）：10-11.