规范医疗废物管理防控院内感染

规范医疗废物管理防控院内感染

冯爱兰

冯爱兰(周村区人民医院山东淄博255300)

【摘要】通过加强对医疗废物的管理，建立医疗废物管理体系，规范医疗废物处置流程，加强培训，提高各级各类人员管理意识和参与意识，加强质量控制与监督，有效预防和控制医院感染的发生。

【关键词】医疗废物规范管理医院感染控制

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0356-02

在救治患者的同时产生大量的医疗废弃物，如果处理不当,将会造成环境污染和疾病的传播。随着人民群众对健康意识的不断加强，国家对环境保护的管理力度日益加大，良好的医疗环境已成为百姓判断医院等级的重要标准之一。因此，医疗废物的安全、规范管理已成为控制院内感染，提高医疗护理质量的主要内容。

1建立管理机构，制定各项管理制度

为了使医疗废物处置工作规范化、制度化，我院严格执行国务院第380号令《医疗废物管理条例》、卫生部第36号令《医疗机构医疗废物管理办法》、卫生部和国家环保总局下发的《医疗废物分类目录》，以及有关医疗废物管理的法律、法规和规定，结合我院的实际情况，成立了医疗废物管理监控委员会，院长为第一责任人，由医务部、护理部、院感科、总务科、保卫科以及主要临床、医技科室主任、护士长组成委员会成员，制定了各项管理制度、工作流程、职责和质量考核标准，并下发各科室，指导各科室医疗废物的处置工作。同时，院长还与各科室主任、护士长签订了医疗废物管理责任书，实行层层负责、责任落实制。

2专人监督与管理

我院医疗废物管理隶属总务部主管、医院感染管理科监督管理的模式。固定医疗废物专职人员，设立了医疗废物管理办公室，全面负责医疗废物收集、转运、暂时贮存等日常工作。医院在专职人员的待遇方面给予了重点关注，为专职人员提供了合格的防护用品;建立了专职人员健康档案，每年进行1次健康查体，并为乙型肝炎抗体阴性者免费接种乙型肝炎疫苗。

3严格按医疗废物的处置流程进行管理

3.1产生地的管理各科室严格按照《医疗废物分类目录》和我院制定的《医疗废物管理工作流程》,将各自产生的医疗废物分类收集，分别置于感染性、损伤性、化学性、病理性、药物性废物的专用容器内。盛装医疗废物的容器和包装袋上必须有警示标识，包装袋为具有防渗透性能的黄色塑料袋，当医疗废物收集达到包装袋的3/4时，袋口进行有效封扎，防止泄漏和遗撒。每个包装袋外均有中文标签,标注医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明。由专职人员负责，每天按规定的时间、路线,用密闭的容器和车辆下科室收取并转运至医疗废物暂存点。同时填写内部交接转移联单,内容包括：送交日期、科室、种类、数量、包装情况等,交接双方签字备查。运送人员在运送医疗废物前,必须检查包装袋或容器的标识、袋口的封扎是否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存点。

3.2规范管理医院投资修建了符合国家标准的医疗废物暂贮间，暂贮间内配备了病理性废物低温储存柜,具有防火、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂以及相应的清洁消毒设施。医院还为各科室购置了脚踩式医疗废物收集桶和防护消毒用品，制作了各种警示标识、标签等。

3.3按要求处置，做好记录我院严格按照医疗废物管理规范的规定，每1-2天向医疗废物处置中心移交分类收集包装好的医疗废弃物。严格执行危险废物转移联单制度，及时填写医疗机构危险废物转移联单,交接双方签字存档备查。

3.4暂贮地的管理医疗废物处置专职人员每天必须对暂贮间的地面、墙壁、收集箱进行擦拭和冲洗消毒，空气每天用紫外线照射消毒1次/，每次1小时，并有记录。每次收集运送工作结束时，在指定的地点对运送工具进行清洁，并用1000mg/L含氯消毒液喷雾消毒车厢内外。

3.5统一标识，统一模式为了使全院的医疗废物处置工作统一、标准化，我们对各科处置室的污物处理进行了规范管理，制作了统一的标识，如“感染性废物”、“损伤性废物”、“生活垃圾”、“输液瓶”等。医疗废物分类收集，固定位置、固定容器，加盖密闭存放，有效杜绝了医疗废物与其他废物的混放现象。

4加强重点科室的管理

对一些存在高危险因素的科室如感染性疾病科、检验科、艾滋病筛查实验室等，我们实行重点和细化管理，严格按照国家的有关规定制定相应的管理制度和处置流程，规范处置。对感染性疾病科，按照《传染病防治法》和《消毒技术规范》的有关规定，将传染病患者产生的所有废弃物置于双层专用包装袋内，经有效封扎后按感染性废物处置，医疗废水经含氯消毒剂有效消毒后排放。实验室产生的废弃标本、培养基、菌种、毒种等，严格按照《医疗废物管理条例》的有关规定，就地进行高压灭菌处理后按感染性废物处置[1]。

5加强医疗废物管理知识的培训和考核

为了强化各级各类人员的管理意识和参与意识。由院感科专职人员负责,根据不同的工作岗位、不同的人群，分层次、有重点的进行培训。培训对象包括医务人员、后勤人员、医疗废物专职收集人员、卫生保洁人员、新上岗人员。

5.1医务人员的培训培训的重点内容：法律法规、医院制定的管理制度、职业防护措施、医疗废物管理流程、职责、医疗废物分类收集等。培训后，对培训效果进行考核，通过培训和考核，提高医务人员的防控意识，推进了医疗废物管理的整体工作。

5.2后勤人员和医疗废物专职收集人员的培训后勤人员和医疗废物专职人员参与医院医疗废物的收集、转运、暂时贮存等工作。因此，我们把培训的重点放在医疗废物的管理流程、分类收集、转运、暂时贮存、暂存地的清洁消毒、职业安全防护等方面，每年定期培训和考核，不断强化他们的规范处置意识，确保医疗废物处置工作的安全有序。

5.3新上岗人员的培训对于实习、进修、新调入和分配人员，重点进行法律法规、医疗废物分类、管理制度、工作流程的培训，培训后进行考核，成绩合格者方能上岗。

5.4卫生保洁人员的培训医院的卫生保洁人员流动性比较大，人员不固定，文化水平相对较低，在工作中的防护意识和消毒概念较差。为此，我们不定期组织培训，培训的重点放在职业防护和消毒隔离方面。在培训中，以现场施教为主，教会他们处理污物时如何防护、洗手、消毒，发生职业暴露时如何处理等等，不断强化他们的防范意识和能力。

5.5规范患者的行为为了规范患者的就医行为，我们采取多种方式进行宣教，例如制作一些具有引导图案的提示，张贴在检验科和门诊等候区的显要位置，提示患者和家属将手中的棉签、棉球等废弃物丢入套有黄色塑料袋的医疗废物收集桶内。在对住院患者的宣教中增加了医疗废物管理的内容，确保了医疗废物的安全处置。

我院的医疗废物处置工作实行院、科两级负责制。科室的管理，由科主任、护士长负责，做到职责明确、责任落实。院感科负责对全院医疗废物处置工作的监督管理，坚持每周1-2次巡查和月考核制度，发现问题及时向科主任、护士长反馈，并指导科室进行整改，科主任、护士长在质量考核记录单上填写整改措施和整改时限，院感科根据科室的整改情况进行复查，直至整改合格。对多次检查屡教不改者，按医院的处罚规定进行处罚，并与绩效工资挂钩，同时，在院感监控信息上通报批评，引起全院的重视。

由于管理规范，采取的措施科学、有效，各项工作落实到位，所以，在医疗废物管理和环境治理方面取得了较好的成绩，使医院的环境得到明显改善，患者的满意度不断提高。实践证明，加强医疗废物处置的规范化管理，是体现医院整体管理水平的重要标志，是防止疾病传播、保护环境、保障人体健康的重要手段，是改善医院环境，提高患者满意度的有效措施，是预防医院内交叉感染、提高医疗护理质量的重要保障。

参考文献

[1]中华人民共和国国务院第380号令.医疗废物管理条例[S].北京:中华人民共和国国务院,2003.627.