人工全髋关节置换术后护理探讨

人工全髋关节置换术后护理探讨

黄仁冰

黄仁冰（重庆市永川区中医院402160）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0326-02

【摘要】目的回顾并分析进行人工全髋关节置换术后对病人的护理形式。方法把我院2005年2月至2009年5月期间进行过人工全髋关节置换术后护理的70例病人的术后护理及康复情况进行统计和研究。结果70例病人通过护士细心的护理，在住院期间都没有出现过肺部、泌尿道及切口的感染，下肢深静脉血栓等护理并发症的发生，70例病人全部顺利恢复，获得了非常满意的临床疗效。结论对进行过人工全髋关节置换术的病人进行有效的专科护理，同时做好并发症的预防措施，可以显著的提高人工髋关节置换术的成功率。

【关键词】护理康复人工全髋关节置换术

人类身体中最大的关节就是髋关节，髋关节是由股骨上的股骨头和骨盆的髋臼这两部分所组成的。髋关节疼痛通常是由于关节软骨的退化或者股骨头坏死而引发的，如果仅仅采取保守治疗就不能减缓病症，并且还会对髋关节造成损伤，所以可选择进行人工全髋关节置换手术，人工全髋关节置换术对于髋部疾病和重建髋关节功能的治疗是通常的方法之一，手术可以有效地减轻疼痛，使得肢体的功能得以改善，病人的生存质量得到提升。然而人工髋关节置换手术的创伤比较深，手术后病人被感染的几率较大，关节康复的速度较慢，并且还伴随有多个并发症等，所以做好术后的护理以及并发症的预防，可以显著的提高人工髋关节置换术的成功几率。现把我院2005年2月至2009年5月期间进行过人工全髋关节置换术后护理的70例病人的术后护理及康复情况进行统计和研究，得出报告如下。[1]

1临床资料

2005年2月至2009年5月期间，我院一共进行人工髋关节置换手术70例，其中男性患者为40例，女性患者为30例，病人年龄为48至79岁，平均年龄为65岁。患者当中股骨颈中间型为35例，股骨颈头下型患者为25例，股骨颈基底型患者为10例，所有患者都在硬膜外麻醉下实施单例全髋关节置换术，人工髋关节应用混合型假体即髋臼假体，应用非骨水泥来固定，股骨假体应用骨水泥固定。手术后病人恢复顺利，在病人出院后随访半年至五年，没有出现一个手术并发症。

2手术后的护理

2.1心理护理：心理护理是病人在手术后心理上得到康复的重要内容。病人刚刚经历过手术，不同的人对于手术后的感想是不同的，所以护士要先了解病人的心理想法，对病人给予细心的照顾，同时对病人予以鼓励与安慰，而病人有任何的疑惑，护士都要认真仔细解答，及时消除病人的顾虑。

2.2疼痛的护理：手术后护士正确的指导病人抬高患肢，使得病人的静脉回流加大，以此来减缓病人的肢体水肿。在此同时，手术后根据病人的具体情况，可以给病人建议采用硬膜外或静脉镇痛泵，或遵医嘱使用镇痛药，以此来减轻疼痛。

2.3术肢的护理：在进行人工全髋关节置换手术以后非常容易出现脱位的情况。通常在早期特别是在手术刚刚结束时麻醉作用还未完全消失，这时移动病人，因为病人自身的肌肉比较松弛所以容易出现脱位的情况。所以在搬运病人回病床的时候要平托病人的整个髋关节，并在病人的膝盖下面垫上软垫，以防病人髋关节过分伸直或弯曲，要将患肢保持外展30度的姿势，鞋子一般穿“丁”字的布鞋来预防患肢内收或外旋。要提醒病人在日常中需注意的事情。在手术后36小时仔细观察病人患肢皮肤的温度和颜色，保持引流管的顺畅，仔细观察引流液的量和性状。

2.4饮食护理：手术结束6小时以后，病人就能够正常进食了，因为病人长时间躺在床上，基本上没有运动，肠胃的蠕动较慢较易引起便秘，护士应该对病人的习惯进行了解，同时对病人进行饮食指导。提醒病人少吃含糖分高或胆固醇含量过高的食物，应该多食富含维生素及高热量食物。而针对老年病人，因其本身肠胃功能有所退化，要多食易消化易吸收含钙高的食物，少食多餐。

3康复锻炼

在手术后第三天开始，让病人逐步练习由卧位到坐位的运动。用双手支撑于床上，健肢略屈膝，患肢伸直，利用三点用力患肢自然垂于床边，每天3到4次，也可以让护士站在患者患侧，双手托其患髋，嘱咐患者配合，慢慢把患肢垂于床边。病人可以坐立后进行从坐位到站立位训练。准备好助行器，置于患侧床沿，患侧上肢置于扶手处，健侧下肢先着地，接着健侧上肢及患侧下肢放置于扶手处及着地，首次下地患肢不负重，后逐步少负重，同时注意安全，由护士或家属全程协助患者站立，防止患者长期卧床后，猛然体位改变引起头晕跌倒，病人后期可扶双拐下地患肢不负重行走，但要注意有人陪同防摔倒。

4结果及小结

通过细心的手术后护理，70例病人全部顺利恢复，病人及其家属都非常满意。人工髋关节置换术是髋关节疾患终末治疗的有效方法,通过分析结果证明术后全面的康复护理则是保障手术成功的关键,同时也是促进患者功能康复的重要因素。[2]术后护理对病人的内心与肢体运动康复起到了推动作用。

参考文献

[1]李安余.高龄人工髋关节置换术95例术后护理体会[J].吉林医学，2011，(21)：4496-4497.

[2]周楠.人工全髋关节置换术病人的康复护理[J].内蒙古中医药，2010，(02)：154-155.