颅骨缺损伴脑积水同期手术预见性护理程序的护理应用效果研究

颅骨缺损伴脑积水同期手术预见性护理程序的护理应用效果研究

徐华晔

湖南旺旺医院湖南长沙410000

【摘要】目的：研究颅骨缺损伴脑积水同期手术预见性护理程序的护理应用效果。方法：选取我院2014年3月到2016年9月期间收治的颅骨缺损伴脑积水同期手术患者100例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各50例患者。对照组采用常规护理方式，试验组采用预见性护理程序。比较两组患者的并发症发生情况，并对两组患者的住院时间和住院费用进行比较。结果：试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，并且试验组患者的住院时间和住院费用均明显少于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：颅骨缺损伴脑积水同期手术预见性护理程序的护理应用效果较好，具有较高临床推广价值。

【关键词】颅骨缺损伴脑积水；同期手术；预见性护理程序；应用效果

颅骨缺损是临床上常见的颅脑损伤，其主要是因为开放性脑创伤、火器性穿通伤、手术减压、颅骨病变导致穿凿性破坏或切除颅骨病损所致[1]。在患者发生颅骨缺损后，其很容易出现颅内压升高的情况，这样就必须要在患者发病后及时进行开颅手术。但在患者手术后很容易出现脑积水等并发症，对患者的治疗效果造成严重影响[2]。本研究对陆谷孙上伴脑积水同期手术预见性护理程序的护理应用效果进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月到2016年9月期间收治的颅骨缺损伴脑积水同期手术患者100例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各50例患者。对照组患者中男性患者29例，女性患者21例，患者的年龄在17～75岁，平均年龄（37.546.75）岁。试验组患者中男性患者28例，女性患者22例，患者的年龄在15～73岁，平均年龄（37.927.16）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方式，试验组在对照组的基础上采用预见性护理程序，其具体方法如下。

1.2.1术前预见性护理

手术前对患者的并发症进行全面评估，并根据患者的实际情况实施有针对性的护理措施。由于患者病情严重需长时间卧床治疗，因此要对患者受压部位进行密切关注，防止患者出现压疮和双下肢深静脉血栓形成等情况。患者卧床期间要对其下肢进行被动运动，促进患者下肢血液循环，避免其出现血液淤滞的情况而形成血栓。同时，在患者治疗过程中要通过与其的沟通交流掌握其心理状态变化情况，并联合患者家属对患者的抑郁和焦虑等不良心理进行干预，让患者保持较好的心态完成治疗。在实施心理干预的过程中要鼓励患者积极配合治疗，并通过手术成功案例的讲解让患者建立治愈的信心。另外，手术前还要为患者做好无菌处理。其中护理人员要对患者手术部位的皮肤进行严格消毒杀菌，并及时将患者手术部位的毛发清理干净，使用酒精对头部皮肤处理后用无菌巾包裹后将患者送入手术室。

1.2.2术后预见性护理

手术后的24h增加病房巡视的次数，确保在患者出现异常状况时及时发现并采取有效的措施。护理人员在日常工作中要不断加强自身的专业能力，掌握并发症发生前的相关征兆，从而提前做好应对措施。同时，在患者手术后要对其留置管道进行严格的护理，密切关注管道连接是否良好，并对管道中液体的颜色和性状进行密切关注，在出现异常情况时及时与主治医师取得联系并采取相应的措施。在患者出现颅内压升高的情况时，应及时检查患者的引流管是否通畅，并根据实际情况采取相应措施。另外，在患者手术后要及时指导并协助患者开展早期康复训练，护理人员需要先对患者的意识状况进行分析，然后根据患者的实际情况为其制定有针对性的康复训练计划。

1.3观察指标

观察两组患者的并发症发生情况，并对两组患者的住院时间和住院费用进行统计。

1.4数据处理

使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生情况比较

试验组患者中1例出现分流管堵塞，2例出现硬膜下积液或积血，2例出现切口感染，并发症发生率为12.50%。对照组患者中3例出现分流管堵塞，5例出现硬膜下积血或积液，5例出现切口感染，并发症发生率为32.50%。试验组并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。

2.2两组住院时间和住院费用比较

试验组住院时间和住院费用明显少于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），详见表1。

3讨论

颅骨损伤患者在治疗过程中因各种原因很容易出现脑积水的现象，导致患者的治疗效果受到严重影响，并对患者的生命安全造成严重威胁。根据临床上对颅骨损伤伴脑积水患者的观察，其在发病后多表现出明显的畏寒、恶心、头痛和颅内压升高的情况，因此需要及时采取有效的治疗措施[3]。

目前，临床上对颅骨损伤伴脑积水患者的治疗主要采用手术治疗方式，在治疗过程中配合全面的护理，能让患者的生命安全得到较好保障。预见性护理是临床上常见的护理模式，其主要是在患者治疗过程中根据其实际病情，对可能出现的对患者治疗效果影响较大的时间进行预测，并及时采取有针对性的护理措施，从而让患者的并发症发生率得到有效控制。同时，通过对患者恢复情况的预判，结合有效的康复训练促使患者恢复速度的提升，从而让患者的住院时间被缩短[4]。

本研究对颅骨损伤伴脑积水患者的预见性护理程序应用效果进行分析，其中试验组患者并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者的住院时间和住院费用明显少于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明预见性护理程序在颅骨损伤伴脑积水患者治疗中的应用效果较好，能有效降低患者并发症发生率，缩短患者的住院时间并减少患者的治疗费用，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]荣再香，李雪英，李艳华.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J].护理实践与研究，2013，08：42-44.

[2]赵彦玲.颅骨缺损伴脑积水同期手术临床护理路径的应用分析[J].中国实用医药，2016，08：231-232.

[3]谷秋云.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水手术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，14：25-27.

[4]周婉娥，邱志华.预见性护理在颅骨缺损伴脑积水手术护理中的应用[J].内蒙古医学杂志，2016，07：887-889.