糖尿病患者的社区护理干预和管理模式探讨

糖尿病患者的社区护理干预和管理模式探讨

黄丽芳

黄丽芳（广西钦州市中医院广西钦州535000）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0007-01

【关键词】糖尿病健康教育社区护理

糖尿病是一组以慢性葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病群。在临床工作中我们发现患者在出院后的依从性普遍比较差,这就要求医务人员必须将健康教育延伸到社区,为糖尿病患者建立医院—家庭—社区—个体化的康复护理模式[1]。具体方法和体会介绍如下。

1对象与方法

1.1研究对象抽取2008年8月～2009年8月在我院住院的符合WHO诊断标准的120例糖尿病患者,其中男67例,女53例,年龄33～72岁。病程:1年以下11例,1～4年27例,5～9年62例,10年以上20例。1型患者17例,2型患者103例。全部病例皆在出院时已控制了血糖,无明显并发症并接受了系统的健康教育。将以上120例病例随机分成干预组和对照组,每组60人。干预组给予了社区护理干预，对照组未施加任何干预。

1.2方法

1.2.1社区护理干预的方法

1.2.1.1建立健康档案为每个糖尿病患者建立详细的个人健康档案。对干预组的糖尿病患者建立健康档案,以便进行追踪。

1.2.1.2定期举行健康教育讲座。

1.2.1.3免费发放糖尿病知识的相关资料、图片、各类小册子、观看电视。

1.2.2社区护理干预具体措施

1.2.2.1家庭随访糖尿病患者出院后,每月进行1次家庭随访,并指导患者与周围的糖尿病患者取得联系,建立良好的互帮互助关系。

1.2.2.2每月针对不同的人群采取灵活多样的方式，包括集体小组和单独面对面交流、上门随访指导等形式,其中以集体授课采用多媒体教学为主,每2周1次,60min/次。并发放糖尿病基本知识手册,鼓励患者学习有关糖尿病的知识。每次授课结束后,医护人员利用30min左右的时间接受患者的咨询及个别的辅导，针对每个患者具体情况解答问题、指导治疗,设计综合治疗方案,以和患者近距离接触。从而增进了医患关系,建立信任感,提高患者的遵医行为,主动配合治疗。

1.2.2.2.1运动指导选择低强度、短时间的运动。运动疗法的原则是因人而异,循序渐进,相对定时、定量、适可而止。

1.2.2.2.2饮食指导严格按照糖尿病饮食进餐,做到定时、定量、有规律，避免偏食、过食与绝食,采用清淡饮食法,多食蔬菜、含有丰富维生素和纤维素食物,戒烟、酒。在合理控制总热量的基础上,合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量,一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占总热量20%、脂肪占总热量25%,胆固醇摄入限制在300mg以下,每天食盐摄入量不超过5～6g。

1.2.2.2.3用药指导指导患者及家属熟练掌握药物的用量、用法,强调药物的治疗作用、不良反应和使用后的注意事项。比如：正确抽吸注射胰岛素和监测血糖的方法,教会正确存放胰岛素及使用血糖仪的方法。

1.2.2.2.4基础护理方面患者抵抗力差，应穿宽松的衣服、鞋袜，卧床患者可用棉垫或气圈，保护受压部位，有条件的话可用气垫床，防止褥疮发生。保持皮肤、口腔及会阴清洁，预防各种感染。启发及培养糖尿病患者对足部的保健意识，积极预防糖尿病足。

1.2.2.3每月发放1次病情追踪卡。

1.2.2.4与患者保持电话联系,不定时询问患者的遵医情况。

2效果评价

2.1控制理想血糖值空腹为4.2～6.1mmol/L,餐后2h：4.4～8.0mmol/L；控制良好血糖:空腹为6.0～7.0mmol/L,餐后2h:8.0～10mmol/L；控制差的血糖:空腹>7.0mmo1/L,餐后2h>10mmol/L。

2.2测定方法用随机血糖仪(美国强生SureStepTMPlus型)检测每日早餐前及三餐后2h血糖。出院半年后进行自行设计的问卷调查,对饮食控制、运动疗法、自我管理、定期检查等方面的依从性进行统计,获得2组的遵医率。

2.3统计学分析采用SPSS10.0进行统计学分析,计量资料采用t检验。

3结果

4讨论

通过对社区糖尿病患者实施护理干预，能提高患者的依从性及增进糖尿病知识水平,从而有效地控制血糖,防止糖尿病并发症的发生,提高生活质量。

参考文献

[1]肖丽蓉,陈红宇,王虹,等.对直肠癌结肠造口患者全面康复认知与需求的调查分析[J].南方护理学报,2005,12(5):11-14.