探讨小儿漏斗胸微创矫正术后疼痛护理的临床效果

探讨小儿漏斗胸微创矫正术后疼痛护理的临床效果

古力孜拉·努尔哈力李景慧

新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科新疆乌鲁木齐830000

摘要：目的：探究小儿漏斗胸微创矫正术后疼痛护理的临床效果。方法：选择我院收治的80例行漏斗胸微创矫正术患儿作为研究对象，随机分为行常规护理的对照组（n=40）和行疼痛护理的实验组（n=40），对比护理效果。结果：实验组术后第2d、3d疼痛视觉模拟评分显著低于对照组，p<0.05；术后第3d实验组患儿哭闹、身体僵硬发生率明显低于对照组，且有效咳嗽及下床活动率较对照组高，p<0.05。结论：将疼痛护理应用于小儿漏斗胸微创矫正术中能有效减轻患儿术后疼痛情况，促进患儿康复。

关键词：小儿；漏斗胸；微创矫正术；疼痛护理

漏斗胸是临床上常见的胸外科疾病，主要由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后造成的[1]。该疾病若不及时进行矫正治疗，不但影响患儿身体的美观，而且对患儿心功能及肺功能造成极大影响。目前临床上主要采用漏斗胸微创矫正术对小儿漏斗胸进行治疗，该手术切口小、利于术后恢复，但是由于患儿年龄较小，术后疼痛会影响到手术效果，故给予患儿有效的护理干预尤为重要。本次研究对我院收治的80例漏斗胸患儿进行分组对比，旨在探究小儿漏斗胸微创矫正术后疼痛护理的临床效果，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的80例行漏斗胸微创矫正术患儿，时间为2017年1月~2019年1月，随机分为对照组和实验组，各40例。其中，对照组男28例，女12例，年龄2~14岁，均数（8.63±5.40）岁，实验组男26例，女14例，年龄2~15岁，均数（9.58±5.36）岁。两组患儿基础资料组间对比无明显差异，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，给予患儿病房护理、用药指导等基础护理，密切观察患儿各项生命体征，出现意外情况给予紧急救治。实验组在此基础上行疼痛护理，具体方法如下：（1）心理护理：护理人员应积极与患儿沟通，多采用鼓励、安慰的语言，以增强其康复信心，尽可能的满足其生理、心理需求，使患者切身感受到护理人员对其的关爱与关心，从而提高患者护理的依从性。（2）体位护理：患儿术后疼痛会使肌肉变的紧张造成体位发生改变，因此护理人员要随时协助患儿采取最为舒适的体位来减轻疼痛，同时加强对患儿体位的变换，以防止相关并发症的发生。（3）呼吸道护理：漏斗胸微创矫正术很容易导致肺部受压，进而造成肺不张和低血压症的发生，由于该手术方式会在患儿胸部置入刚性支架，伴随术后疼痛，患儿不敢有效咳嗽和排痰，因此护理人员要帮助患儿进行深呼吸训练，鼓励患儿咳嗽和深呼吸，以提高呼吸功能。（4）疼痛护理：由于小儿的对疼痛的耐受程度较低，术后会出现不同程度的应激反应，为此护理人员要定期询问患儿的身体情况，若出现不适感，及时采取针对性处理。另外，可以通过玩具、看动画片的方式来转移患儿的注意力，从而缓解其疼痛感。（5）活动指导：定期对患儿进行按摩护理，帮助患儿缓解肌肉紧张，减轻其不良情绪。可指导患儿进行适当的床上运动，等到疼痛能耐受的情况下，嘱咐患儿尽量下床活动[2]。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）对护理前后患儿咽部疼痛程度进行评分，分值0~10分，评分越高疼痛程度越大。对比两组患儿术后第3d哭闹、身体僵硬、有效咳嗽及下床活动率等情况。

1.4统计学方法

将研究所得数据录入spss21.0中进行处理，设定p<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿VAS评分对比

实验组术后第2d、3d疼痛视觉模拟评分显著低于对照组，p<0.05，详见表1。

2.2术后第3d两组患儿观察指标对比

术后第3d实验组患儿哭闹、身体僵硬发生率明显低于对照组，且有效咳嗽及下床活动率较对照组高，p<0.05，详见表2。

3.讨论

漏斗胸是一种有家族史的先天性疾病，男性发病率普遍高于女性，一旦患病，会严重影响患儿的生活质量。目前，漏斗胸微创矫正术是治疗小儿漏斗胸的常用方法，虽具有不错的效果，但该手术方式的创伤性会给患儿带来不同程度的疼痛，同时胸腔两侧钢板放置会刺激患儿肋骨间的神经，加剧疼痛。故有学者提出[3]，给予小儿漏斗胸微创矫正术后疼痛护理对缓解患儿疼痛效果显著，利于术后康复进程。本文通过心理护理、体位护理、呼吸道护理、疼痛护理及活动指导等相关护理干预，均能有效改善患者的疼痛症状，取得良好的预后效果。本次研究结果显示，实验组术后第2d、3d疼痛视觉模拟评分显著低于对照组，术后第3d患儿哭闹、身体僵硬发生率明显低于对照组，且有效咳嗽及下床活动率较对照组高，p<0.05。综上所述，将疼痛护理应用于小儿漏斗胸微创矫正术中能有效减轻患儿术后疼痛情况，促进患儿康复。

参考文献：

[1]胡月霞.探讨非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理[J].中国实用医药,2014(34):189-190.

[2]张晓玲,刘艳华,史晓萌,etal.护理干预对减轻患儿漏斗胸NUSS术后疼痛的效果探讨[J].中外医疗,2014(13):159-160.

[3]晋秀芳.漏斗胸微创矫正术术后疼痛的护理干预[J].青海医药杂志,2017(06):61-62.