血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的临床效果分析

血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的临床效果分析

刘强

黑龙江省鸡西矿业集团总医院158100

【摘要】目的：分析血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的临床效果。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的40例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者随机分为实验组和对照组各20例，实验组采用血管内介入治疗，对照组采用开颅夹闭术治疗，比较两组的治愈率、并发症发生率。结果：实验组治愈率为%，明显高于对照组%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；实验组并发症发生率为%，明显低于对照组37.5%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：血管内介入治疗治愈率显著高于开颅夹闭术，并发症发生率更低，更适合用于治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者，临床推广价值较高。

【关键词】颈内动脉眼动脉段动脉瘤;血管内介入治疗；临床效果

【中图分类号】R739.41【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-111-01

颈动脉瘤颈动脉瘤可发生在经总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由颈动脉硬化所致者，多发生在双侧颈动脉分叉处，又创伤所致者多位于颈内动脉，经外动脉较少见。主要症状为发现颈部肿块，有明显的搏动及杂音，少数肿块因瘤腔内被分层的血栓堵塞[1]。传统的开颅夹闭术治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者不仅创伤大，而且并发症比较多，但新型的血管内介入栓塞术与之相反，具有较高的治疗效果，并发症非常少，应用价值更大。因此，笔者选取40例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者进行研究，探讨其运用血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗的临床疗效，为更多的颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者治疗方案的决策提供理论依据。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2016年5月我院收治的40例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、心肝肾多功能不全者、非颈内动脉眼动脉段动脉瘤者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组20例，男15例，女5例；年龄36～68岁，平均（41.32.7）岁。对照组20例，男12例，女8例；年龄35～67岁，平均年龄（41.52.2）岁。两组基本资料以及入选标准差异不显著（P>0.05),无统计学意义。

1.2方法

对照组：采取开颅夹闭术治疗，给予患者镇痛或肌松药物防止其反射体动，按照头部CT定位找到病灶，将蝶衣点作为手术入路，再将动脉瘤逐步分离及显露，于显微镜下沿患者颈内动脉逆行，将载瘤动脉进行解剖，待其分流颈后及夹闭[2]。

实验组：采取血管内介入栓塞术治疗，于全麻插管中予以患者3000U至5000U全身肝素化，预防其动脉血栓形成，在栓塞时对其进行控制性降压，将收缩压控制在90mmHg至100mmHg之间，通过右股动脉穿刺插管进行全脑血管造影，将动脉瘤的部位、方向、大小、性状，瘤颈状态及交叉充盈的代偿情况，按照动脉瘤蒂大小与瘤颈大小确定弹簧圈的长度、直径和类型，确保动脉瘤能够完全填塞。术毕，给予患者口服尼莫同预防脑血管痉挛，予以宽颈动脉术患者低分子肝素进行抗凝，让患者服下波立维与阿司匹林预防瘤颈部血栓[3]。

1.3观察指标

采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：①治愈率：分为无效、好转、痊愈，治愈率=痊愈×100%；②并发症发生率：分为头痛、发热、肺部感染以及轻度神经症状等多种并发症。

1.4疗效判定

疗效判定标准如下：病情稳定，可生活自理，脑血管造影显示肿瘤消失为痊愈；存在轻度神经系统损伤，临床症状改善为好转；神经系统严重损伤，临床症状无改善为无效。

1.5统计方法

采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计数资料用率（%），采用检验，P＜0.05表示两组差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治愈率比较

实验组例痊愈、例有效、例无效，而对照组例显效、例有效、例无效；实验组治愈率为%，对照组治愈率为%，实验组治愈率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者并发症发生率比较

实验组出现1例发热，对照组出现2例头痛、1例发热、1例肺部感染；实验组并发症发生率为5.00%，对照组并发症发生率为20.00%，两组并发症发生率差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

医学科研处在一个不断的发展与摸索，沉淀与积累，弘扬与探究的过程中，在临床研究方面，提高颈内动脉眼动脉段动脉瘤的治愈率，减少并发症发生几率，具有重要意义[4]。在临床治疗方面，开颅夹闭术是一种传统的临床手术，不仅并发症多、创伤大，而且术后恢复慢、治疗效果不佳；但随着医学技术的发展，血管内介入栓塞术治疗已经可完全应用于颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者，具有创伤小与并发症少的优点，患者术后恢复快，治愈率较高。因此，血管内介入栓塞术对颈内动脉眼动脉段动脉瘤治疗具有非常高的临床价值。

此文系报导颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者运用于血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗的临床效果，最终研究结果如下：采用血管内介入栓塞术治疗的实验组的治愈率为85%，明显高于采用开颅夹闭术治疗的对照组的治愈率45%，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义；采用血管内介入栓塞术治疗的实验组的并发症发生率为5.00%，明显低于采用开颅夹闭术治疗的对照组的并发症发生率20.00%，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，血管内介入栓塞术与开颅夹闭术相比，前者治愈率更高，并发症发生率更低，更具有临床推广价值。

参考文献

[1]徐剑峰,谢晓东,王朝华,张昌伟,张紫寅,范锋,胡利刚,徐丁,向守卫.血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的临床效果分析[J].成都医学院学报,2014,01:18-21.

[2]邱教学,刘一之,倪才方,李波,陈珑.血管内治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤23例临床分析[J].介入放射学杂志,2014,05:376-380.

[3]文红波,杨炼球,孙学志,余罗星,周少华.颅内动脉瘤的显微手术和血管内栓塞治疗的疗效分析[J].国际神经病学神经外科学杂志,2011,04:309-313.

[4]散兴忠,秦军,张晓东,王云甫,段波,李新建,罗杰,涂汉军,王伦长.颅内动脉瘤治疗方案选择的临床研究[J].中国临床神经外科杂志,2010,12:718-720.