长春西汀及羟乙基淀粉治疗血管性痴呆临床分析

长春西汀及羟乙基淀粉治疗血管性痴呆临床分析

贺力男1孟祥琨2（通讯作者）田红军1

（1衡水市第五人民医院神经内科河北衡水053000）

（2衡水市哈励逊国际和平医院急诊科河北衡水053000）

【摘要】目的：探讨长春西汀及羟乙基淀粉治疗血管性痴呆临床疗效。方法：选择血管性痴呆患者280例，给予长春西汀及羟乙基淀粉治疗，观察治疗效果。结果：显效111例，好转146例，无效23例，总有效率为91.79%。结论：长春西汀联合羟乙基淀粉治疗血管性痴呆，可以有效改善症状。

【关键词】血管性痴呆；长春西汀；羟乙基淀粉

【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）19-0013-02

ClinicalanalysisofVinpocetineandHydroxyethylstarchintreatmentofvasculardementia

HeLinan1.MengXiangkun(correspondingauthor)2.TianHongjun1.1Neurology,The5thpeople'shospitalofHengshuicity,Hebei,053000;2Emergencydepartment,HaLiXuninternationalpeacehospitalofHengshuicity

【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalcurativeeffectofvinpocetineandhydroxyethylstarchintreatmentofvasculardementia.MethodsChoosed280casesvasculardementiapatients,andweregivenvinpocetineandhydroxyethylstarchtotreatment,observingthetreatmenteffect.Results111casesweremarkedlyimproved,146casesbetter,23casesineffective,thetotaleffectiveratewas91.79%.ConclusionVinpocetinejointhydroxyethylstarchcaneffectivelyimprovesymptomsintreatmentofvasculardementia.

【Keywords】Vasculardementia;Vinpocetine;Hydroxyethylstarch

血管性痴呆（vasculardementia,VaD）是第二常见的痴呆疾病，严重影响患者的生活。血管性痴呆多在60岁以后发病，有卒中史，表现为认知功能显著受损达到痴呆标准，伴有局灶性神经系统受损的症状体征[1]。

1.临床资料与方法

1.1资料

血管性痴呆患者280例，男153例，女127例，年龄（67.2±1.7）岁，其中多梗死性痴呆患者143例、关键部位梗死性痴呆患者65例、皮质下性痴呆患者38例、低灌注性痴呆患者34例。所有患者均经符合中华医学会神经病学分会血管性痴呆诊断标准的临床很可能血管性痴呆诊断标准。排除心功能不全等严重心脏疾患患者。

1.2治疗方法

在缺血性脑血管病抗血小板及稳定斑块、改善血管内皮等治疗基础上，给予长春西汀注射液20ml静脉滴注14天，羟乙基淀粉130氯化钠注射液250ml静脉滴注10天，1个月后随访。

1.3疗效标准

采用痴呆简易筛查量表（BSSD）做为主要评价指标。治疗前和治疗后1个月分别进行BSSD评分。①显效：BSSD评分提高5分以上，痴呆症状明显改善；②好转：BSSD评分提高2～5分，痴呆症状有所好转；③无效：BSSD评分提高1分或不足1分，痴呆症状无改善[2]。有效率=显效率+好转率。

2.结果

治疗1个月后，显效111例，好转146例，无效23例，总有效率为91.79%。

3.讨论

在轻中度血管性痴呆患者中长春西汀可以改善患者记忆、学习能力[2]。长春西汀可舒张血管平滑肌，增加脑血流，改善中枢血液循环的作用，选择性增强脑组织代谢。脑缺血时产生过量自由基，氧化应激参与血管性痴呆发病过程，长春西汀被证实为一种较好的氧自由基清除剂[3]。

慢性脑血流低灌注被认为是血管性痴呆发生发展的关键因素。慢性脑血流低灌注使某特定脑区域灌注不足，可能通过突触改变、氧化应激、炎症反应等机制进一步的引起认知功能下降[4]。羟乙基淀粉是目前一中较广泛应用的胶体溶液，可以降低血细胞比容和全血粘度。羟乙基淀粉扩容治疗降低血粘度，提高缺血区域脑灌注，增加脑组织氧含量[4]。从而抗氧化应激、炎症反应。临床试验中，羟乙基淀粉在慢性脑灌注不足病人中有效性、安全性、耐受性得到证实[5]。

综上，长春西汀联合羟乙基淀粉治疗血管性痴呆患者，提高患者认知功能及生活能力有确切疗效。

【参考文献】

[1]贾建平,陈生弟.神经病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2013：209.

[2]王春富,汤新强.长春西汀的临床应用进展[J].大连医科大学学报,2009,31(3):364-368.

[3]朱敬明,刘存明,张国楼,等.羟乙基淀粉对血液流变学及凝血功能的影响[J].临床麻醉学杂志,2001,17(4):194-196.

[4]GuptaS,SinghP,SharmaBM,etal.NeuroprotectiveEffectsofAgomelatineandVinpocetineAgainstChronicCerebralHypoperfusionInducedVascularDementia[J].CurrNeurovascRes.2015;12(3):240-52.

[5]HanJ1,YangF,JiangW,etal.Hydroxyethylstarch130/0.4andsodiumchlorideinjectionasadjunctivetherapyinpatientswithcerebralhypoperfusion[J].BMCNeurol.2012Oct30;12:127.