经尿道前列腺电切综合征的防控方法分析

经尿道前列腺电切综合征的防控方法分析

陆华王宗绫冯铭万良龙福芝

陆华王宗绫冯铭万良龙福芝（黄骥钦州市第一人民医院535001）

【摘要】目的：对经尿道前列腺电切综合征的防控方法进行分析探讨，为今后的临床防治工作提供可靠的参考依据。方法：随机抽取在2007年1月-2012年12月间我院收治的行经尿道前列腺电切术进行治疗的临床患者病例236例，将其分成对照组和观察组，观察组患者在行电切术的过程中经颈外静脉留置针进行静脉压监测，对照组不接受静脉压监测，而后对比分析两组患者电切综合征的发生情况。结果：经统计得知，观察组患者电切综合征发生率较对照组低（P<0.05）。结论：经过合理的防控手段能够对电切综合征的发生进行有效的控制，提高治疗安全性。

【关键词】经尿道前列腺电切术电切综合征防控颈外静脉压监测

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0092-02

目前在临床上对良性前列腺增生的发生率正呈现逐年升高的趋势，经尿道前列腺电切术为对该病症进行治疗的一种有效且常有手段，然研究表明经尿道前列腺电切术会诱发电切综合征等并发症的发生，因此临床需要展开相应的防控措施，降低并发症的发生[1]。本次研究中出于对经尿道前列腺电切综合征的防控方法进行分析探讨的目的，对我院收治的行经尿道前列腺电切术进行治疗的良性前列腺增生临床患者病例展开了分组治疗，并对比分析了治疗情况。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究中资料来源于我院收治的行经尿道前列腺电切术进行治疗的良性前列腺增生临床患者病例，抽取其中的236例作为研究对象，再将其分成对照组和观察组后每组118例。对照组中患者年龄54-79岁，平均（62.3±14.6）岁，病程8个月-12年，平均（4.2±1.1）年；观察组中患者年龄53-78岁，平均（61.7±13.8）岁，病程9个月-13年，平均（4.6±1.1）年。以上统计研究对象的一般资料如患者的年龄以及病程等差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2方法

1.2.1研究方法将以上统计的研究对象以1:1的比例分成对照组和观察组，观察组患者在治疗过程中经颈外静脉留置针进行静脉压监测，对照组患者不接受静脉压监测，而后对比分析两组患者电切综合征发生情况。

1.2.2治疗方法对照组：患者在接受蛛网膜下腔?硬膜外腔联合阻滞后展开手术治疗，并对患者的连续监测平均动脉压、心率、血氧饱和度以及心电图进行监测。观察组：在对照组基础上经颈外静脉留置针进行静脉压监测，若是静脉压大于8mmHg，则对患者展开相应的血气电解质分析，并对给予患者10-20mg呋塞米静脉注射，若是发生低钠血症则给予患者200ml3%的高渗盐静脉滴注[2]。

1.3数据处理研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2结果

2.1电切综合征发生率经统计得知，观察组患者在治疗期间未发生电切综合征，发生率为0，而对照组在治疗过程中则有14例患者了电切综合征，发生率为11.86%。显然两组电切综合征发生率比较结果差异显著（P<0.05）。

2.2血钠检测结果比较

经统计得知，在治疗前观察组与对照组患者的血钠检测结果间无显著差异（P>0.05），而治疗后，观察组患者的血钠水平明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

3讨论

目前在临床上已有研究证实，在行经尿道前列腺电切术过程中发生电切综合征的最主要原因为不含离子的灌洗液经开放的静脉窦进入到血液循环从而引起血容量发生急剧增加，从而导致患者的血钠水平发生突然降低，最终引起肺、脑水肿以及心功能障碍等一系列严重的病理改变以及临床症状的发生[3-5]。在发生电切综合征时对于意识清醒者而言，其主要的临床表现为头痛、寒战、意识模糊、视物模糊、烦躁、恶心、呕吐、心率增快或者是胸闷、血压升高、血氧饱和度明显降低，甚至还会出现昏迷、抽搐以及心血管虚脱等症状。因此依照患者典型的临床症状和相应血生化改变便能够对电切综合征做出早期的准确的诊断[6]。对于电切综合征的处理主要以利尿、脱水以及高渗盐静脉滴注为主，若有必要可给予患者正压通气给氧。一般情况下电切综合征在手术时间超过1小时患者中具有较高的发生率，且手术时间越长，发生率也就越高，呈现明显的正相关[7]。

目前在临床上对于电切综合征的预防手段相对较多，本次研究中采取监测静脉压的方式对患者电切综合征的发生展开了积极的预防，在治疗过程中若是发现患者静脉压大于8mmHg，则立即对其展开相应的血气电解质分析，并对给予10-20mg呋塞米静脉注射，如出现低钠血症则给予患者200ml3%的高渗盐静脉滴注。最终发现改组患者无一例发生电切综合征，未采取静脉压监测的对照组患者则有14例患者发生了电切综合征，由此可知，静脉压监测对于预防电切综合征的发生具有重要意义。

综上所述，对行经尿道前列腺电切术患者展开颈外静脉置管监测静脉压可以对发生电切综合的风险予以早期发现，并积极给予患者呋塞米以及高渗盐等治疗手段，从而对电切综合征的发生进行了有效的预防，并且该操作简单、创伤性较小，值得在今后的临床治疗中予以推广，提高经尿道前列腺电切术治疗的安全性。

参考文献

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[2]程勇,吴强.经尿道前列腺电切术的电切综合症的防治[J].西南军医,2012,11(01):342-343.

[3]徐宝海,唐明忠,熊丙建.电切综合征的防治与探讨[J].现代医药卫生,2012,23(04):786-787.

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[6]葛春琴,赵永善,李艳玲,等.经尿道前列腺电切术(TURP)中发生电切综合征(TURS)的处理[J].中国现代医生,2011,14(10):271-273.

[7]VanAkenH,LawinP.AnginaPectoris-einfruhesZeichendesTURS.Anaesthesiology,2009,14(1):184.