胃、十二指肠溃疡内科的临床治疗分析

胃、十二指肠溃疡内科的临床治疗分析

李务恒

（江苏扬州市宝应县安宜镇社区卫生服务中心江苏扬州225800）

【摘要】目的：探讨胃、十二指肠溃疡内科治疗的临床效果。方法：整取抽样2015年6月-2016年6月我院胃、十二指肠溃疡患者96例，按随机数字表法分为2组，对照组48例，采取阿莫西林、甲硝唑、雷尼替丁等传统三联疗法治疗，观察组48例，采取阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等三联疗法治疗，均治疗4周后，比较两组治疗效果。结果：观察组用药总有效率高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对胃及十二指肠溃疡患者采取阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等三联疗法治疗的效果较好，改善患者临床症状，且用药安全。

【关键词】胃溃疡；十二指肠溃疡；内科治疗

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0189-02

胃及十二指肠溃疡是临床常见的消化系统疾病，多由幽门螺旋杆菌（Hp）感染所致，发病率较高，多与人们不良饮食习惯有关。临床治疗本病多以内科治疗为主，如三联疗法，其是目前国内常用于治疗胃肠疾病的方法，可起到杀灭Hp的作用[1]。故我院对2015年6月—2016年6月我院48例胃及十二指肠溃疡采取奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等三联疗法，取得满意效果，分析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取96例胃及十二指肠溃疡患者，纳入标准[1]：经胃镜检查确诊，符合胃及十二指肠溃疡诊断标准；有上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状；入选患者均对本次研究知情同意。排除标准：有十二指肠手术史者；合并肠穿孔、出血者；合并严重幽门梗阻者；恶性肿瘤者；精神疾病者。随机分为2组，对照组48例，男28例，女20例，年龄18～75岁，平均（54.3±2.1）岁；其中胃溃疡18例，十二指肠溃疡30例。观察组48例，男27例，女21例，年龄19～75岁，平均（54.7±2.2）岁；其中胃溃疡19例，十二指肠溃疡29例。2组一般资料，如性别构成、年龄、病程、疾病类型大致相仿，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组服用阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司，国药准字H44021518）1000mg/次，2次/d；服用甲硝唑（长春银诺克药业有限公司，国药准字H22020199）0.2g/次，3次/d；口服雷尼替丁（吉林敖东药业集团有限公司，国药准字H22022894）0.075g/次，2次/d，连续治疗4周。观察组服用阿莫西林1000mg/次，2次/d；服用克拉霉素（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H10970033）500mg/次，2次/d；服用奥美拉唑（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20065206）20mg，2次/d，连续治疗4周，观察两组用药效果，并评价其安全性。

1.3疗效判定标准[2]

治愈：上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状消失，经胃镜检查溃疡消失；好转：上述症状明显改善，经胃镜检查溃疡面积减少≥50%；无效：治疗后上述症状无变化，胃镜检查溃疡面无变化，总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，对本研究数据进行统计，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

与对照组比较，观察组用药总有效率明显提高（P<0.05），如表所见。

2.2安全性

对照组有1例腹泻，1例便秘，1例食欲下降，共3例，占6.25%，观察组有1例腹泻，1例便秘，共2例，占4.17%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.4021，P=0.5260），且两组不良反应症状均较轻微，经停药后均消失。

3.讨论

胃及十二指肠溃疡是内科常见疾病，常见症状有上腹部疼痛、反酸、嗳气等。因该病发病过程缓慢，且反复发作，使得患者胃及十二指肠防御功能明显下降，若不及时处理，随着病情进展，病情加重，可能会引起溃疡穿孔、溃疡出血、幽门梗阻等严重并发症发生。因此，及时诊治，对缓解胃及十二指肠溃疡的临床症状，以及改善其预后是非常重要的。

三联疗法是治疗胃及十二指肠的常用手段，其中奥美拉唑是被临床公认为是治疗消化性溃疡的药物，属于一种质子泵抑制剂，其药理作用是通过抑制胃壁细胞中H+-K+-ATP酶活性，减少胃酸分泌，以达到缓解患者上腹部疼痛、反酸症状的目的[3]。阿莫西林是临床常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，对Hp感染可起到良好的抗菌作用。克拉霉素也是临床常用的抗生素，是红霉素的衍生物，其作用机制是通过抑制细菌内DNA的合成，减少胃酸分泌，其是对Hp的一种良好的抑制剂[4]。本研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且无明显不良反应发生，这与杜玉凤[5]报道结果相似。

综上所述，对胃及十二指肠溃疡采取奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗的效果较好，有效改善患者临床症状。因此，科学、合理地用药，对缓解胃及十二指肠溃疡患者的临床症状有重要意义。

【参考文献】

[1]岑凤兰.胃和十二指肠溃疡的临床特点及内科治疗措施[J].中国实用医药，2016，11（18）：93-94.

[2]申春珍.消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床体会[J].医药与保健，2015，16（1）：29-29.

[3]查祥飞.胃和十二指肠溃疡77例内科治疗体会[J].中外医学研究，2013，3（10）：108.

[4]谢荣迪，陈林莉.胃及十二指肠溃疡的病因探讨及治疗效果分析[J].河北医学，2011，17（2）：177-179.

[5]杜玉凤.分析胃、十二指肠溃疡内科的治疗[J].临床医药文献电子杂志，2015，12（21）：4386-4386.