无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效

王永科

（甘肃省张掖市民乐县三堡中心卫生院甘肃张掖734503）

【摘要】目的：观察并对比传统疝修补术、无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床治疗效果。方法：择取2010年12月至2016年12月期间于笔者所在医院行腹股沟疝治疗的40例患者，按照使用的不同术法为患者分组：选择传统疝修补术的20例患者归入对照组，选择无张力疝修补术的20例患者归入研究组。组间对比疗效、术中出血量、住院时间、复发率等指标。结果：研究组总有效率、术中出血量、住院时间、复发率均优于对照组（P＜0.05）。结论：相较于传统疝修补术，无张力疝修补术可以减少患者出血量，缩短住院时间，预防腹股沟疝的复发，其临床疗效更加显著。

【关键词】无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟疝；临床疗效

【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0141-02

作为一种男性发病率高于女性的疾病，腹股沟疝有斜疝、直疝、股疝之分，是指患者腹股沟出现缺损，其腹腔内的脏器通过缺损处，向体表处突出，形成了“疝”[1]。腹股沟存在肿块是腹股沟疝的典型临床表现，主要内容物为肠，临床主要以疝修补术进行治疗。本文择取2010年12月至2016年12月期间收治的40例腹股沟疝患者，试对比无张力疝修补术与传统疝修补术在疗效上的差异。

1.资料与方法

1.1资料

择取2010年12月至2016年12月期间于笔者所在医院行腹股沟疝治疗的40例患者，按照使用的不同术法为患者分组：选择传统疝修补术的20例患者归入对照组，选择无张力疝修补术的20例患者归入研究组。组间对比患者基本资料：①研究组：男性11例，女性9例；年龄最小29岁，最大69岁，平均（49.85±8.43）岁；病程最短1个月，最长19年，平均（10.66±2.39）年；类型：直疝11例，斜疝4例，腹沟嵌顿疝5例。②对照组：男性12例，女性8例；年龄最小30岁，最大68岁，平均（49.77±8.38）岁；病程最短2个月，最长19年，平均（10.71±2.44）年；类型：直疝10例，斜疝6例，腹沟嵌顿疝4例。两组患者就腹股沟疝类型、性别构成、年龄分布、病程长短等基线资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2方法

1.2.1对照组：一般情况下，可为患者显露疝囊，将其扎在囊颈靠上的位置，将疝囊切除，如此便不必进行修补手术。但是，若果患者在腹股沟的管壁面上存在破损，则必须要采取手术进行修补，即：暴露疝囊并将其游离，针对较大的疝囊，可下令其游离再作横断处理，远端疝囊不作结扎；若疝囊较小，则应回纳疝内容物，并于疝囊的颈部结扎，使用Bassini方法进行疝修补，术后关闭腹腔并缝合。

1.2.2研究组：在硬膜外麻醉之后，取患者的腹股沟韧带中点向上20mm处作长度为60～70mm的切口，依次分离皮肤、皮下组织，将精索与腹外斜肌腱膜游离，暴露并游离疝囊，于其颈部作高位接扎，使用4-0缝合线为内环口进行缝合，使用大小适宜的补片修补腹腔缺损。为减少修补片缝合不当带来的张力，应使用不可吸收的实现将腹股沟韧带、耻骨结节腱膜等与补片缝合好，随后应以此关闭腹腔，作无张力缝合。

1.3观察指标

组间对比疗效、复发率、术中出血量以及住院时间等临床指标，其中疗效判定依据如下：（1）显效：病灶彻底消失，不曾复发，生命体征平稳；（2）有效：病灶明显缩小，不曾不发，生命体征趋于稳定；（3）无效：病灶无改变甚至增大，短期内复发。总有效率即有效率、显效率之和[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（x-±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，为差异显著。

2.结果

2.1疗效和复发率

见表1，研究组疗效为95%，对照组疗效为70%；研究组复发率为0%，对照组复发率为25%。研究组均优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。

2.2术中出血量、住院时间

见表2，研究组在术中出血量上少于对照组，在住院时间上短于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

在腹外疝中，腹股沟疝的发生率最高，腹腔内部压力增高与腹壁缺损是其主要发病原因。对于腹股沟疝，临床主要使用传统疝修补术和无张力疝修补术进行治疗，前者是将疝周组织以强制的方式缝合在一起，这种术法对周边组织解剖结构有很不利的影响，缝合部位会产生较大的张力，使患者术后长期遭受疼痛的折磨，更有可能出现疝的复发[3]。无张力疝修补术借助人工材料制成的补片来修复腹腔破损的解剖结构，无强制缝合行为，不会产生张力，因此患者术后恢复普遍较好，短期内更是极少复发。本研究中研究组疗效高达95%，复发率仅0%，术中出血量及住院时间均低于对照组（P＜0.05），这实际上正是无张力疝修补术显著疗效的直接体现。

综上所述，在腹股沟疝的治疗中，无张力疝修补术的疗效要优于传统疝修补术，这种术法更具临床应用价值。

表1疗效和复发率的组间对比（n，%）

【参考文献】

[1]肖光云.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].当代医学，2011，17(25):73-74.

[2]严聪，吴雄辉，严冰，等.传统疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对比性临床研究[J].中国医学创新，2016，13(27):98-101.

[3]刘天树.应用传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].当代医药论丛，2014，12(01):134-135.