临产妇的心理状态分析与护理干预

临产妇的心理状态分析与护理干预

张捷香1王雪玲2

张捷香1王雪玲2

（1灵台县妇幼保健站甘肃灵台744400；2灵台县人民医院甘肃灵台744400）

【摘要】目的探讨临产妇的心理状态对分娩的影响，以及如何通过护理干预，使其以良好的身心状态顺利分娩，降低剖宫产率。方法从2011年在我站出生的200例住院分娩的产妇中抽取100例作为观察组，其余100例为对照组，通过观察分析其临产时的心理变化进行护理干预。结果观察组对分娩的不正常心理及剖宫产率显著低于对照组。结论针对不同心理采取不同的护理干预，可以使产妇心理素质明显改善，不良心理大幅度降低，对分娩的自信心增强，降低了手术分娩率，提高了母婴安全率。

【关键词】临产妇心理状态护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0255-01

随着医学科学的发展，心理因素对机体生理病理的影响已引起重视。妊娠分娩虽然是一种生理现象，但却是妇女一生中经历的一个特殊生理过程，由于生理和社会角色的变化，相应产心生理上的变化，尤以临产前的变化为著，而临产时产妇的心理状态和正确的护理对是否顺利分娩至关重要。分娩对于产妇是一种持久而强烈的应激源，分娩应激即可产生心理上的应激，产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。因此，正确分析评估产妇的心理状态，并实施针对性的心理护理干预，对提高产妇生活质量和产科护理质量都具有十分重要的意义。

1、资料与方法

1.1一般资料2011年1月-12月在我站分娩的孕产妇（足月、单胎、头位、骨盆正常）中筛选出均无产科或内科合并症的产妇200例，年龄22-35岁，平均年龄27.1±0.5岁，孕周37-41.4周，平均38±6周，估计胎儿体重2600-3800克，孕产妇有陌生、紧张、烦燥、恐惧、依赖、期盼心理[1]，资料经统计学分析均无明显差异（P<0.01）。200例产妇随机分成对照组和观察组各100例，观察组为干预后护理组。

1.2方法对照组为一般的常规护理。产妇临产后在详细了解病史的基础上进行常规护理，严密观察产程进展情况。观察组实施相应的心理护理。产妇进入产房后，我们全程陪护，给产妇以生理上、心理上的支持，以谈心的方式与产妇进行了沟通，耐心解答产妇提出的各种疑问，消除其思想顾虑，使产妇心情放松，对自然分娩树立信心，适当调整体位，避免因一个体位时间过久产生疲劳感。期间经常鼓励产妇进食、喝水，防止体力消耗，给产妇讲解分娩时如何用力，如何配合助产人员，让其领会要领，保证母子平安，要语言温和，动作轻柔，让产妇倍感安全和亲切。

2、结果

由于产妇的个体差异，因年龄、受教育程度、性格、心理承受能力、家庭状况、孕产次的不同，所以在临产前产妇的心理状态各不相同。

2.1心理特征

2.1.1陌生、紧张心理初产妇与经产妇同时存在。初产妇因为对分娩这一过程非常陌生，有的只是被夸大了的道听途说，加之进入产房这个新环境就会产生陌生、紧张心理。尤其是高龄初产妇且文化程度较高者居多，她们敏感多疑，对自己持怀疑态度，担心自己能否正常分娩，宝宝是否健康。经产妇从心理上留有上次分娩的阴影，怕胎儿性别不理想、怕分娩过程出现异常、怕经济承担不了、怕手术分娩等。

2.1.2烦燥、恐惧心理准确期望理论认为，当一个产妇知道了她希望知道的各种真实信息后，对各种应激性医疗情绪和害怕情绪就会相对减轻，忍耐性增强[2]。调查表明，97%以上的产妇需要了解其主治医师的技术水平，医疗设备及分娩过程中可能出现的情况、担心孩子是否能顺利健康地出生、经产妇还担心胎儿性别是否理想等等，因此进入临产状态时心情烦燥不安，产生了恐惧的心理。

2.1.3依赖，期盼心理临产妇通过各种渠道了解了剖宫产技术及镇痛技术的发展，不愿忍受分娩的剧痛，希望经剖宫产尽快结束分娩，因此，对医生及家属产生依赖情绪，期盼他们能理解自己的痛苦，帮助自己减轻生理及心理的重负，尽快结束这一过程。

2.2、两组产妇心理状态比较

n>40

组别n紧张(%)恐惧(%)依赖心理(%)

对照组n=10036(36)58(58)6(6)

观察组n=10018(18)38(38)44(44)

2.3两组在分娩结局的比较

n>40

组别n顺产剖宫产并发症

对照组n=10088124

观察组n=1009821

3、讨论

产程地进展取决于产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态，其中任何一个因素不正常都可以导致难产，尤其是产力和精神因素两者之间相互制约，产妇心理因素是导致社会因素致剖宫产率上升的主要原因。产妇生理因素与分娩期生物学指标密切相关，产妇恐惧，焦虑的心理可引起中枢神经功能紊乱，增加体内儿茶酚氨的释放，使子宫收缩乏力，产程延长,导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息[3]。我们在基础护理的基础上，正确评价临产妇的心理特征，并实施针对性的心理护理，首先营造温馨的分娩环境，保持病室清洁、温湿度适宜。用爱心、同情心、耐心、细心为其提供亲情化服务，用微笑的面容、亲切的语言、精堪的技术使她们得到心理上的安慰，成为她们倾诉的对象，消除陌生、孤独感、紧张恐惧等不良心理，使分娩过程在轻松舒适中完成，缩短了产程，促进了分娩。

总之，经过我们不同的护理干预，以持续的心理、生理、情感上的支持，及时发现异常并给予适当的处理，减少了因紧张、烦燥、恐惧造成的不适因素，从而提高了顺产率，降低了难产、剖宫产率及分娩并发症[4]，达到了顺产分娩的目的，提高了母婴安全率。

参考文献

[1]郭艳临产妇的心理状态与护理[J].国当代医药，2009，16(17):94－95.

[2]张爱珍,张君娥.初产妇心理护理干预在产时的效应探讨[J].护理研究,2006,20:2493-2494.

[3]王珍怀，心理干预对孕产妇健康的影响[J].代护士（专科版）2009，（1）30-31.

[4]李全华，巫寒梅，助产模式对产房工作质量的影响[J].护理研究，2002，16（1）：24-27.