健脾祛湿法治疗小儿轮状病毒性腹泻的临床观察

健脾祛湿法治疗小儿轮状病毒性腹泻的临床观察

冯娇梅

冯娇梅（寿光市妇幼保健院262700）

【摘要】目的观察健脾祛湿法治疗小儿轮状病毒性腹泻的临床疗效。方法选取轮状病毒性腹泻患儿120例，随机分为治疗组和对照组，各60例，两组均根据病情给予必要的对症处理，治疗组在此基础上给予口服健脾祛湿中药颗粒剂。结果治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为78.33%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)；治疗3天后轮状病毒抗原检测，治疗组阴性率为90.0%，对照组76.67%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论健脾祛湿法治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效显著。

【关键词】健脾祛湿法轮状病毒性腹泻临床观察

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0109-02

轮状病毒性腹泻是由轮状病毒引起的急性传染病，占小儿腹泻病发率的61%左右，以发热、呕吐、水样便为特征，6-24个月婴幼儿易感，多急性起病，呕吐及腹泻严重者可导致脱水、电解质紊乱等[1]。本院采用健脾祛湿法治疗小儿轮状病毒性腹泻，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料诊断标准参照《小儿泄泻中医诊疗指南》[2]制定:年龄<3周岁；每日大便次数＞3次；大便不成形，水分增多，见蛋花样便或水样便，有恶臭，可有少量黏液，无脓血；大便常规提示轮状病毒阳性，血常规提示白细胞总数正常。选取2013年10月至2014年2月我院儿科门诊治疗小儿轮状病毒性腹泻（湿热型）患儿120例，符合上述诊断标准，病程在72小时之内，排除霍乱、痢疾、细菌性肠炎，重度营养不良及其他严重疾病者。随机分为治疗组60例，男性37例，女性23例；年龄＜1岁22例，1～2岁26例，2～3岁12例；病程＜24小时13例，24～48小时29例，48～72小时18例。对照组60例，男性34例，女性26例；年龄＜1岁21例，1～2岁32例，2～3岁7例；病程＜24小时14例，24～48小时30例，48～72小时16例。两组患儿在性别、年龄、病程等方面的比较，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组均给予常规西药治疗，根据患儿病情给予补液、补钾、纠酸，有伴随症状的对症处理。治疗组加用口服健脾祛湿中药颗粒剂（江阴天江药业有限公司），组成：茯苓、苍术、薏仁、葛根、乌梅各1包，每包含生药10g。患儿<1岁，每次半包，bid；1岁～2岁，每次半包，tid；2岁～3岁，每次1包，bid。3天为1个疗程。

1.3疗效判定标准[3]显效:经治疗24～48h，每日大便次数<3次，大便性状恢复正常，临床症状消失；有效:经治疗48～72h后，每日大便次数<5次，大便性状好转，临床症状基本消失；无效:经治疗72h后，腹泻无缓解，每日大便次数仍>5次，或临床症状无改善，病情加重。

1.4统计学处理采用SPSS16.0软件包对数据进行统计分析，记数资料采用Ｘ２检验，以百分率表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组综合疗效比较，见表1。

表1两组综合疗效比较（％）

组别例数显效有效无效总有效率

治疗组603820296.67%

对照组6029181378.33%

P<0.05,两组综合疗效比较有差异。

2.2两组治疗3天后大便轮状病毒转阴比较，见表2。

表2两组轮状病毒转阴比较（％）

组别例数阴性阳性

治疗组6054（90.0%）6（10.0%）

对照组6046（76.67%）14（23.33%）

P<0.05,两组轮状病毒抗原检测比较有差异。

3讨论

小儿轮状病毒性腹泻是秋冬季节婴幼儿腹泻最常见的类型，故曾被称为秋季腹泻。轮状病毒主要侵袭小肠粘膜，导致肠壁粘膜充血、水肿、绒毛脱落，线粒体肿胀变空，内质网轻中度扩张，微绒毛变性导致的吸收障碍，乳双糖酶降解引起的渗透性腹泻。潜伏期1-3天，常伴有发热及上呼吸道感染症状，而无明显感染中毒症状。病初1-2天常有呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，并发症多为脱水、酸中毒及电解质紊乱，也可产生神经系统症状，如惊厥等，还可表现为心肌酶谱异常，提示引起心肌损害。大便镜检偶见少量白细胞，感染后1-3天即有大量病毒从大便中排出。

本病属于中医“泄泻”范畴，病因以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。《幼幼集成?泄泻证治》说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。”可见病位在脾胃，胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。治疗应以健脾祛湿为法。苍术苦温燥烈，既能燥内湿，又可祛外湿，兼散表寒，具有燥湿健脾，祛风除湿，散寒解表功效；薏仁能健脾益胃、利水祛湿；茯苓淡渗利湿及甘温健脾作用显著，利水而不伤正，补而不助邪；乌梅，能涩肠止泻、益胃生津，既可止泻，又能防腹泻伤阴之弊；葛根升发脾胃清阳之气而止下利。诸药配伍以健脾祛湿，清肠止泻，故治疗湿热型泄泻疗效显著。

参考文献

[1]杨宝顺．肠炎宁糖浆治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察［J］．湖北中医杂志，2006，28(12):32．

[2]韩新民，汪受传，虞舜，等.小儿泄泻中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008,4（4）:1.

[3]方鹤松．中国腹泻病的诊断治疗方案[J]．中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381－384.