脑卒中与鼾声呼吸临床分析

脑卒中与鼾声呼吸临床分析

高越尼

高越尼宝鸡市宝钛集团股份有限公司职工医院721014

【摘要】目的：对脑卒中与鼾声呼吸之间的关系及临床治疗效果进行分析和研究。方法：选择我院在2010年12月至2014年12月收治的210例脑卒中患者，对患者的鼾声呼吸和脑卒中患者的脑部病变、意识障碍等方面存在的关系以及鼾声呼吸对脑卒中患者病情诊断及预后价值进行分析和探讨。结果：脑卒中和鼾声呼吸之间是存在一定的联系的，患者病情越严重，往往越容易出现鼾声呼吸，其中，脑干及大脑存在病变的患者容易出现鼾声呼吸，56~65岁年龄段患者最容易出现鼾声呼吸。结论：脑卒中和鼾声呼吸之间是存在一定的联系的，患者病情越严重，往往越容易出现鼾声呼吸，从某种程度上来说，鼾声呼吸发生越早，患者病情越严重，所以应该对患者鼾声呼吸的情况进行密切关注，这对脑卒中患者的临床治疗具有非常重要的意义。

【关键词】脑卒中；鼾声呼吸；临床治疗【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-095-01

鼾声呼吸是脑卒中患者的一种常见症状，其产生与患者的病情之间存在着非常密切的联系，进一步分析脑卒中患者鼾声呼吸有助于加强对患者病情的掌握，从而更好的对患者预后的情况进行科学的评估[1]。本次研究选择我院在2010年12月至2014年12月收治的210例脑卒中患者，对其鼾声呼吸情况进行了进一步的分析，取得了良好的效果，现具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院在2010年12月至2014年12月收治的210例脑卒中患者，其中共有160例男性患者，150例女性患者，患者的年龄在15.5~82.5岁之间，平均年龄58.6岁；共有60例脑出血患者，65例脑梗死患者，55例蛛网膜下隙出血患者；共有66例高血压患者，87例糖尿病患者，34例高脂血症患者，25例颈椎病患者，6例风心病患者。

210例患者均经体格检查、CT检查以及MRI检查，对患者的鼾声呼吸进行仔细的观察。

1.2方法患者入院之后，便开始对患者的鼾声呼吸情况展开观察，具体观察内容包括患者鼾声呼吸和脑卒中类型之间存在的关系、患者鼾声呼吸情况和脑出血区域一级脑梗死发生位置之间存在的关系、患者鼾声呼吸和脑补出血量、出血面积大小、出血速度以及意识障碍等方面存在的关系等。并针对患者鼾声呼吸对预后产生的影响及价值进行分析。

2结果利用统计学分析方法，对患者鼾声呼吸出血量、患者脑组织病变部位、患者年龄以及意识障碍程度等情况展开统计学分析。患者的意识障碍程度从轻到重可以分成四个等级，分别是甚至清醒、意识模糊、嗜睡昏迷以及昏迷。其中，昏迷又可以分成浅度、中度和深度昏迷三个等级。在210例患者中，共有72例（占患者总数的34.3%）患者发生鼾声呼吸，其中，共有男性患者37例（占患者总数的17.6%），女性患者女性患者35例（占患者总数的16.7%）。

从以上观察和分析中可以看出，患者鼾声响亮且病程较长者，多数鼾声呼吸发生在卒中急性期，患者病情突然加重之后，鼾声会变得沉稳；患者鼾声大小和病程并不存在直接关系。在72例脑卒中并发鼾声呼吸患者中，共有脑出血患者32例，脑梗死患者24例，脑部病变严重患者33例（鼾声呼吸患者意识障碍、病变部位以及年龄之间的关系见表1）。

表1鼾声呼吸患者意识障碍、病变部位以及年龄之间的关系分析

项目名称患者数量（例）鼾声呼吸比例（%）

意识障碍程度昏迷8351.4（37例）

脑组织病变位置脑干5648.6（35例）大脑8540.3（29例）

患者年龄56~65岁8243.1（31例）65~83岁6145.8（33例）

从调查研究中可以看出，患者意识障碍越严重，就越容易出现鼾声呼吸问题，本组患者中昏迷患者中出现鼾声呼吸的比例已经在鼾声呼吸患者中占到了51.4%，明显比其他意识障碍患者高，其中，意识清醒患者鼾声呼吸占到了9.35%，意识模糊的占到了31.21%，昏睡患者占到了33.69%。此外，患者大脑出现病变的更容易出现鼾声呼吸问题，本组中患者脑干及大脑存在病变患者的鼾声呼吸发生率已经占到了50.46%和33.69%，小脑鼾声呼吸占到了25.89%，蛛网膜下隙出血占到了28.75%。年龄在55~65岁之间的患者是鼾声呼吸出现最多的年龄段，占到了43.1%。

3讨论鼾声呼吸经常发生于脑卒中患者身上，这主要是因为脑卒中患者颈部肌肉会出现松弛感，同时舌根会有后坠感出现，这时患者的呼吸道就会受到阻碍，鼾声呼吸由此出现。患者出现鼾声呼吸以后，体内的血氧饱和度会降低，同时脑部缺氧情况也会恶化，加重患者脑部受损的情况，如果不能得到及时的排解，很有可能会对患者未来的康复造成影响[2]。

一般来说，患者在睡眠过程中出现鼾声呼吸是十分常见的，这是因为人的迷走神经过于兴奋而出现的，这种患者尚未做相应的研究。

鼾声呼吸主要可以分为单纯性和憋气性两种类型[3]，憋气性鼾声呼吸会存在不同程度的暂停现象，本组研究中出现鼾声呼吸的72例患者中，鼾声特别响亮的大约占到了40.3%，患者存在不规则或者暂停症状的占到了14.25%，其余患者均为单纯性鼾声呼吸。其中2例患者病情稍微好转之后，鼾声呼吸问题得到了明显的改善，3例患者病情有所好转，但是鼾声呼吸症状始终没有发生变化，其余患者因为病情比较严重，同时鼾声呼吸症状也没有得到好转，最终治疗无效宣布死亡。

总之，脑卒中和鼾声呼吸之间是存在一定的联系的，患者病情越严重，往往越容易出现鼾声呼吸，从某种程度上来说，鼾声呼吸发生越早，患者病情越严重，所以应该对患者鼾声呼吸的情况进行密切关注，这对脑卒中患者的临床治疗具有非常重要的意义。

参考文献：[1]王涛，慕青，孟熙.托下颌呼吸道通气操作中对颏舌肌、颏舌骨肌解剖特点的体会[J].工企医刊，2013，15（1）：55-57.[2]吴静，牟春英.颈托与口咽通气管在脑卒中昏迷患者开放气道中的应用与效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，21（11）：23-25.[3]吴旭，刘子龙，吴晓丹，李善群.高度重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的系统损害[J].世界临床药物，2014，36（4）：198-201+209.