腹腔镜治疗阑尾炎的应用效果观察与护理要点研究

腹腔镜治疗阑尾炎的应用效果观察与护理要点研究

慈晓君

（甘肃省临夏州人民医院甘肃临夏731100）

【摘要】目的：对腹腔镜治疗阑尾炎的应用效果观察与护理要点进行研究。方法：选取在我院接手术治疗的阑尾炎患者70例进行研究，治疗时间在2015年7月—2016年9月期间，经单双号随机分组为对照组与观察组，分别为患者实施传统手术治疗和常规护理（对照组）与腹腔镜治疗联合综合护理（观察组），比较两组患者的并发症发生情况、手术出血量及住院时间。结果：观察组患者的并发症发生概率及术中出血量均低于对照组，住院时间明显较对照组短，P＜0.05。结论：腹腔镜治疗阑尾炎中实施综合护理干预可以促进患者身体的康复，值得临床广泛应用。

【关键词】腹腔镜；阑尾炎；综合护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）09-0287-02

在外科中最为常见的急腹症即为阑尾炎，该疾病具有疼痛明显及发病急等特征[1]。手术是临床治疗该疾病的常用方式，我院为探究腹腔镜治疗阑尾炎的效果以及治疗过程中的护理要点，特选取部分患者进行研究，详细报道见下。

1.资料和方法

1.1基线资料

将本院收治的阑尾炎患者70例（2015年7月—2016年9月）选入本次研究中，采用单双号随机分组为对照组与观察组，均为35例。

对照组：男性、女性分别为19例与16例；平均年龄为（42.53±2.75）岁；其中包括26例急性阑尾炎患者与9例慢性阑尾炎患者。

观察组：男性患者：女性患者=18:17；平均年龄为（42.96±2.43）岁；其中包括24例急性阑尾炎患者与11例慢性阑尾炎患者。

两组阑尾炎患者的基线资料比较无明显差异存在（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：患者接受常规手术治疗及常规护理，手术切口取于麦氏点部位，常规处理阑尾系膜与动脉后将其切断对残端进行处理后对术腔进行冲洗，随后将切口逐层关闭。术前护理人员为患者进行常规健康宣教，术后遵医嘱为患者用药，对其切口进行常规护理等。

观察组：给予患者腹腔镜治疗与综合护理干预，取肚脐下缘做切口对二氧化碳气腹进行建立，对腹腔情况进行探查，将脓液与渗液清理干净对阑尾动脉系膜采用4号线结扎，随后进行切断，将套管与腹腔镜退出并对二氧化碳进行排出，将切口关闭。开展手术前护理人员为患者实施针对性的心理护理、手术指导，术后开展病情监测、生命体征监测、疼痛护理以及并发症护理等。

1.3观察指标

对两组阑尾炎患者的并发症发生情况、手术出血量及住院时间进行观察。

1.4统计学处理

两组阑尾炎患者的相关研究数据均经过SPSS20.0版分析处理，用（%）代表两组阑尾炎患者的并发症发生情况，并用卡方进行检验；采用（x-±s）表示两组患者的手术出血量以及住院时间，用t检验。用P值小于0.05，代表患者的各项指标存在明显差异，统计学具有科学意义。

2.结果

2.1观察组患者的并发症发生概率与对照组比较，明显较对照组低，P＜0.05，详细结果见下：

观察组患者中仅1例患者出现切口感染，1例患者出现粪瘘，其并发症发生概率为5.71%。

对照组患者中发生肠梗阻患者2例，切口感染患者4例粪瘘患者2例，腹腔脓肿患者2例，其并发症发生概率为28.57%。

2.2观察组患者的手术出血量以及住院时间均较对照组低，P＜0.05，具体结果如表所示。见表。

表对比两组阑尾炎患者的计量指标

组别例数手术出血量（ml）住院时间（d）

观察组356.83±0.463.17±0.64

对照组3520.85±6.537.12±0.85

3.讨论

阑尾炎在临床中极为常见，手术切除是对疾病彻底治愈公认的措施。以往临床中常选择传统开腹手术对疾病进行治疗，虽然可以根治疾病，但是患者术后发生肠粘连以及切口感染的概率较高，对其术后康复存在不良影响[2]。腹腔镜治疗伴随着医疗技术的发展，已广泛应用于阑尾炎疾病治疗中，该术式具备切口小、瘢痕小、恢复快及费用低等优势。患者在接受该项措施进行治疗的过程中实施有效的护理管理措施对术后并发症的预防及促进患者身体恢复具有重要意义[3]。

综合护理干预是在常规护理的基础上发展而来的护理措施，较常规护理更为完善且更具有针对性，其护理要点主要包括以下几点：

首先护理人员应将手术的相关注意事项以及成功案例向患者介绍，消除患者对手术存在的恐惧感及顾虑感，树立患者对手术的信心；将腹腔镜治疗的优势向患者介绍，改善其紧张的情绪[4]。术前6小时应嘱咐患者禁食饮，开展手术前应将尿液排出，便于留置导管；完善药敏试验等。

其次，手术结束后加强对患者生命体征的监测与记录，为预防患者因大量吸收二氧化碳而出现高碳酸血症的情况，护理人员应对患者的气急、发绀以及呼吸困难等情况进行密切的观察，及时将异常情况向医生汇报，确保患者的生命安全。对患者是否存在腹痛、腹胀以及渗血等情况进行观察，着重观察患者引流液的情况。

第三，加强对患者切口的护理，虽然腹腔镜手术的切口较小，但是若未给予有效的保护措施，亦可出现切口感染的情况。因此护理人员应加强对切口的观察，遵医嘱为患者使用抗感染药物[5]。针对身体恢复较好的患者应鼓励其开展下床活动，以提升患者身体的抵抗能力，促进身体的康复。

本次研究结果表明，观察组患者的并发症发生概率明显较对照组低，且手术出血量少于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05。由此可见，腹腔镜治疗阑尾炎具有出血量少及并发症少等优势，为患者开展手术治疗时给予健康宣教、心理护理、生命体征监测及并发症护理等综合护理措施对患者术后康复具有重要意义，可以明显将患者的住院时间缩短，减小疾病对其正常生活及工作产生的负面影响。

总而言之，腹腔镜治疗与综合护理在阑尾炎患者中的应用效果显著，值得今后临床中进一步推广实施。

【参考文献】

[1]陆敬峰.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].大家健康:学术版，2014，06(12):168-168.

[2]徐晓东，杨有名.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果观察[J].中华全科医学，2013，11(11):1678-1679.

[3]郭爱芳.围术期优质护理在腹腔镜手术的阑尾炎患者中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2016，26(8):1560-1561.

[4]谢玉芹，鹿彦.临床护理路径在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(16):34-35.