浅谈心理护理对食管癌放射治疗患者生活质量的影响

浅谈心理护理对食管癌放射治疗患者生活质量的影响

艾淑颖徐芳柯昌云赵静（通讯作者）

艾淑颖徐芳柯昌云赵静（通讯作者）

（湖北医药学院附属太和医院湖北十堰442000）

【摘要】目的：通过临床对比分析治疗，探讨心理护理对进行放射治疗的食管癌患者生活质量的影响。方法：随机选取我院2014年6月-2015年4月收治的经放射治疗的食管癌患者110例，并随机分为对照组和观察组每组55例，对对照组患者采用常规的医疗护理方式，对观察组患者则采取心里护理方式，从而比较两组患者在护理前后的生活治疗并进行评分。结果：两组患者在护理前的生活质量差异不存在统计学意义（P>0.05），两组患者在护理后的生活质量对比存在统计学意义（P<0.05），观察组患者的生活质量评分明显高于对照组。结论：对经放射治疗的食管癌患者进行心理护理，不仅可以有效改善护患关系，更能进一步提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】心理护理；食管癌；放射治疗；生活质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1003-5028（2015）8-0523-02

【Abstract】Objective:Throughclinicalanalysisoftreatment,explorethepsychologicalnursingofradiationtherapyofesophagealcancerpatientsqualityoflife.Methods:randomlyselectedfromJune2014toApril2015,110casestreatedbyradiationtherapyofesophagealcancerpatients,and55patientsineachgroupwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,thecontrolgroupweretreatedbytheconventionalwayofmedicalcare,theobservationgroupofpatientsaretakingnursingwayinmyheart,tocomparetwogroupsofpatientsinthecareoflifebeforeandaftertreatmentandrate.Results:twogroupsofpatientsbeforethenursingqualityoflifeforthereisnostatisticallysignificantdifference(P>0.05),twogroupsofpatientsinnursingqualityoflifeaftercontrastthereisstatisticalsignificance(P<0.05),thequalityoflifescoreinobservationgroupofpatientsissignificantlyhigherthanthecontrolgroup.Conclusion:inesophagealcancerpatientsafterradiationtherapyforpsychologicalnursing,notonlycanimprovetherelationshipbetweennursesandpatients,tofurtherimprovethequalityoflifeofpatients,worthyofclinicalpopularizationandapplication.

【Keywords】psychologicalnursing；esophagealcancer；radiotherapy；qualityoflife

随着医学技术的不断发展，人们生活设施和生活环境的不断改善，人们在疾病治疗过程中已然不再满足于常规的护理方式，且从改善护患关系方面来讲，常规的护理方式已经不能满足患者的需求[1]。食管癌患者在临床治疗过程中，经常会出现心理问题，尤其是经放射治疗的患者，更可能产生强烈的抵触心理，进而导致从药性差，治疗效果不佳，影响患者的生活质量[2]。本文从改善患者的生活质量出发，运用临床心理护理的方式对患者进行心理护理，取得了满意的效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2014年6月-2014年4月收治的经放射治疗的食管癌患者110例，并随机分为对照组和观察组各55例。对照组55例患者中，男性患者37例，女性患者18例，年龄42-81周岁，平均年龄(55.4士3.5)岁，病理一期患者15例，病理二期患者21例，病理三期患者19例。观察组55例患者中，男性患者33例，女性患者22例，年龄43-79周岁，平均年龄(57.4士4.5)岁，病理一期患者14例，病理二期患者24例，病理三期患者17例。两组患者无论年龄、性别、病理状况等资料相比，均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

在对两组患者实施分组护理前，由护理人员对两组患者分别进行生活质量评分。对照组患者在治疗过程中采用常规的护理方式，包括治疗过程中的健康指导和常规沟通[3]。观察组患者则由护理人员进行专业的心理护理，具体方法为：①护理人员通过共情等方式在患者放射治疗前与患者建立起良好的沟通关系，使患者逐渐接受并信任护理人员，得到患者感情上的支持，护理人员通过认知法，帮助患者正确的认知食管癌和放射治疗的特点和必要性[4]。向患者介绍治疗当前医学界治疗食管癌的新技术和新案例，增强患者的治疗信心。②在患者进行放射治疗过程中，护理人员对患者进行相应的健康教育并帮助患者掌握应对不良反应的技巧，鼓励患者进行自我情绪调控，帮助患者进行心理疏导。若患者在放射治疗过程中剂量超过21-40Gy时，护理人员通过播放舒缓音乐的方式，帮助患者缓解紧张的情绪，帮助患者冥想轻松的事情，放松全身肌肉，缓解因放疗产生的不良影响，从而减轻患者心理压力。③若患者在放射治疗过程中剂量达到41-60Gy时，护理人员通过心理暗示的方式，告知患者放射治疗的效果，适度增加与患者的语言交流频率，帮助患者增强信心。此外，护理人员定期组织食管癌放射治疗交流会和知识讲座，帮助患者建立起良好的心态，树立起战胜病魔的信心。经护理后，再次对两组患者的生活质量进行评分。

1.3观察指标

本次研究采用的欧洲的QLQ-C30生活质量核心量表对患者的生活质量进行评分，该表包括五个功能量表，总分为100分，分数越高表示生活质量越好，分数越低表示生活质量较低。

1.4统计方法

本此研究中所有计量资料均使用±标准差(x±s)表示，并使用SPSS17.00统计学软件进行处理，以t进行检验，以检验值P<0.05标识具有统计学意义。

2结果

通过对比两组患者护理前后的生活质量评分表，可知观察组患者的生活评分明显高于对照组患者，且两组患者在护理前的生活质量评分不具有统计学意义（P>0.05）详见表1。观察组患者在心理护理后的生活质量评分明显高于对照组，数据具有统计学意义（P<0.01）详见表2。

3讨论

作为一种严重影响患者身心健康的疾病，每一个食管癌患者都会出现不同程度的心理过激反应[5]。研究显示，食管癌患者在进行放射治疗过程中，大多会有抵抗情绪，患者会出现焦虑、烦躁、抑郁等心理障碍，这些心理障碍对患者的进一步治疗和康复都有着负面作用[6]。然而，在对食管癌患者的放射治疗过程中，对患者进行心理护理，不仅能够有效改善护患关系，更能有效改善患者的抵触心理，帮助患者树立起战胜病魔的信心。心理护理在对食管癌放射治疗患者树立信心方面之所以有所成效，主要原因为：首先、许多患者在治疗初期，对放射治疗并不了解，未知的总是恐惧的，此外，许多患者本能的认为“癌”就意味着死亡，所以会产生莫名的焦虑和恐惧心理，在本次研究中，护理人员针对患者的这一心理，通过健康教育和知识讲座的方式，帮助患者正确认知了食管癌，并通过介绍放射治疗在对患者的临床治疗中的必要性。通过沟通帮助患者进行精神解脱，从而使患者积极接受放射治疗[7]。其次、在放射治疗过程中，随着放射剂量的不断在增加，许多患者都会出现不同程度的并发症，这在很大程度上进一步造成了患者恐惧心理和放弃放射治疗的想法，患者由于承受心理和生理的双重痛苦，会出现情绪波动剧烈等情况，从而影响治疗效果。所以，护理人员采取有针对性的心理护理措施，通过播放舒缓音乐或帮助患者冥想等方式对患者的紧张情绪进行缓解。最后、在患者的治疗后期，护理人员针对患者对放射治疗的依赖心理这一特点，通过展开交流会、知识讲座等方式，为患者树立积极榜样，帮助患者树立起重回生活、重回社会的信心。

综上所述，在对食管癌患者进行放射治疗的过程中，采用心理护理不仅可以有效改善护患关系，更能有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]袁晓红.食管癌病人手术前后焦虑状态调查及护理对策[J].护理学杂志(综合版),2001,16(4):240-241.

[2]宋江艳,王维利,李惠萍.治疗性沟通系统对肿瘤术后化疗伴发抑郁情绪患者的效果研究[J].中华护理杂志,2010年11期.

[3]周晓梅,倪杰,陆雁.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J].中华护理杂志,2012年11期.

[4]王福芳,蔡茜,高伟,张燕.恶性肿瘤放射治疗患者心理状况调查分析[J].齐鲁护理杂志,2009,15(7):1-3.

[5]顾菊凤.食道癌60例术后放疗的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(17):4198-4198.

[6]苗娜,单晓慧,金南顺.食管癌放射治疗患者的护理[J].中国医药指南,2012,10(18):330-331.

[7]周金波,王德斌,李惠萍,程静,周猛,徐王权.恶性肿瘤患者诊疗过程心理体验及应对方式的质性研究[J].护理学杂志(综合版),2011,26(3):6-8.

作者简介：

艾淑颖（1978-）女，毕业于三峡大学本科，主管护师。