张莉余沂滨（江苏省新沂市人民医院内六科221400）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0273-02
目的：评价检测ANA对初诊成人ITP患者的临床特征及对应用糖皮质激素治疗效果的临床意义。
方法：对我院2001年12月至2009年12月98例住院治疗的成人ITP患者病例资料进行回顾性分析，98例患者均进行自身抗体（ANA）常规检测，骨髓检查均提示巨核细胞成熟障碍、血小板减少，血常规示血小板计数在1-59×109/L，其中ANA阳性者32例，比较ANA阳性与阴性患者之间的临床特征及疗效的差异，均应用强的松1mg/Kg/d或地塞米松10mg治疗。
结果：ANA对ITP患者的临床特征物明显影响。ANA阴性ITP患者应用糖皮质激素治疗后血小板平均增值为105.675×109/L，ANA阳性ITP患者平均增值为48.596×109/L.ANA阴性ITP患者对应用激素治疗总反应率高于ANA阳性者，但二者之间差异无显著统计学意义（P>0.1），ANA阴性ITP者的完全反应（CR）率显著高于ANA阳性者（P<0.001）。
讨论：ITP是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，患者血清中存在着免疫性抗体，使血小板存活期缩短，血小板破坏增加，血小板减少。对诊为ITP患者常规检测ANA可以作为预测应用糖皮质激素治疗ITP疗效的有效指标。ANA阳性ITP患者对糖皮质激素治疗的初始疗效较差，糖皮质激素初始治疗无效的ITP患者如无禁忌症，可考虑脾切除，或选择使用静滴丙种球蛋白，长春新碱，环孢素等治疗。
参考文献
[1]汪福康.糖皮质激素初治无效的成人ITP的治疗及预后[J].中华全科医学，2009（7）.
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