王堃陆久梅
(贵州省遵义县三岔镇卫生院贵州遵义563101)
【摘要】目的:针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出疗效。方法:选取2007年1月至2014年12月在我院接受针灸结合推拿疗效观察比对。结果:治愈52例(74%),症状、体征消失,直腿抬高>80°,功能恢复,能正常工作;显效8例(11.4%),症状、体征消失,直腿抬高>60°,功能基本恢复,能参加体力劳动;好转6例(8.5%),症状、体征无改善。总有效率94.2%。结论:针灸结合推拿、TDP灯治疗效果显著优于单一的针灸或推拿治疗。
【关键词】针灸;推拿;腰椎间盘突出;疗效
【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)21-0304-01
1.资料与方法
1.1一般情况2007年1月至2014年12月在我院康复科治疗的70例患者。本组男40例,占57%;女30例,占43%;年龄20~65岁,平均43岁。病程7天~8年。L3~4突出1例,L4~535例,L5~S114例,L3~4和L4~5双突3例,腰椎间盘突出术后17例。本组均经CT证实为腰椎间盘突出症,均有不同程度的腰、臀、骶部软组织损伤,伴腰疼、下肢麻木及下肢反射异常。
1.2治疗方法治疗期间,患者须卧硬板床休息。针刺时,病人须俯卧于床上,姿势以舒适为度。医者双手用酒精擦拭2遍,用消毒好的针灸针针刺腰部夹脊穴、腰眼,四、五腰穴,承扶,环跳,委中,昆仑等穴位,使的每一针都得气。实证用泻法,虚症用补法。然后接用电疗仪,再用TDP烤灯。每次40分钟,每日1次,10次为1个疗程。针刺结束时,先拿掉TDP烤灯。然后再拿掉电疗仪,将针拔出体外用干棉球稍压片刻以防出血。病人休息15分钟后进行推拿治疗。患者取俯卧位,用拇指尖的腹面或手掌部在脊柱两侧自上而下呈螺旋状按摩5分钟,再用拇指或肘尖部在骶脊肌、臀肌等压痛点进行推、压、揉手法5分钟,擦腰骶部,拍打患者下肢外侧及后侧部,抖腰,拿、揉、点、压环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴2分钟,最后做患肢屈膝屈髋与屈髋伸膝的被动运动,每日1次,10次为1个疗程。
2.结果
治愈52例(74%),症状、体征消失,直腿抬高>80°,功能恢复,能正常工作;显效8例(11.4%),症状、体征消失,直腿抬高>60°,功能基本恢复,能参加体力劳动;好转6例(8.5%),症状、体征无改善。总有效率94.2%。其中1周治愈10例(14.2%),2周治愈24例(34.2%),3周治愈30例(42.8%),4周以上治愈2例(2.8%)。
3.讨论
腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性或外伤引起髓核、纤维环向椎管内突出,以压迫脊髓或神经根所出现的综合征。急性期突出部位及神经根充血水肿,张力较大,椎间盘不易还纳复位;慢性期突出部位椎间盘与脊神经根之间粘连,不易分离,并伴有椎管的软组织损伤。本组采用针灸、推拿手法效果较好。
腰椎间盘突出症主要表现为疼痛、麻木。祖国医学认为经络不通,气血运行受阻而出现疼痛、麻木症状。所以针灸治疗可以通经活络,使气血畅通,从而解除疼痛。
推拿手法治疗腰椎间盘突出症的可使椎间隙增大,减少椎间隙压力,有利于椎间盘的还纳复位,减轻或消除突出物对神经根的压迫。同时,由于椎间孔及神经根容积相对增大,有利解除神经嵌压或粘连,消除致痛物质的刺激,使症状缓解或消除。
综合上述,在治疗腰椎间盘突出症中,首选针灸结合推拿,再用TDP灯进行辅助性治疗,效果显著,大大的减少了外科手术产生的风险及后遗症。
4.典型案例
罗德强,男56岁,农民,2009年9月4日初诊。患腰腿痛5年,曾在当地医学院附属医院确诊为腰间盘突出伴锥管狭窄,经按摩、牵引、理疗及服用多种中西药治疗,时轻时重,反复发作至今,经治愈病人介绍来我院就诊。症状:自觉腰部酸痛僵硬不能弯腰,坐位起立时需要双手扶住周围物体支撑才能立起来,右下肢及臀部过电一样疼痛,行走30米就需要站一会儿才能再走。右下肢自觉冰凉较左腿已经变细,患者情绪烦躁,对治疗已经丧失信心,脉细弱无力,舌淡红,舌苔白厚粘腻,食欲尚可,大便排出不爽日一次。证属元气虚惫、湿阻血瘀。针刺时,病人须俯卧于床上,姿势以舒适为度。医者双手用酒精擦拭2遍,用消毒好的针灸针针刺腰部夹脊穴、腰眼,四、五腰穴,承扶,环跳,委中,昆仑等穴位,使的每一针都得气。实证用泻法,虚症用补法。然后接用电疗仪,再用TDP烤灯。每次40分钟,每日1次,10次为1个疗程。针刺结束时,先拿掉TDP烤灯。然后再拿掉电疗仪,将针拔出体外用干棉球稍压片刻以防出血。病人休息15分钟后进行推拿治疗。患者取俯卧位,用拇指尖的腹面或手掌部在脊柱两侧自上而下呈螺旋状按摩5分钟,再用拇指或肘尖部在骶脊肌、臀肌等压痛点进行推、压、揉手法5分钟,擦腰骶部,拍打患者下肢外侧及后侧部,抖腰,拿、揉、点、压环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴2分钟,最后做患肢屈膝屈髋与屈髋伸膝的被动运动,每日1次,10次为1个疗程。
9月17日:一个疗程后,腰僵开始好转,现在已能直接起立,步行可走300米以上不用休息,精神状态明显好转。处理:上方继用一个疗程。
10月5日:病人步行独自来诊,自己感觉活动自如,已经能够下地劳动帮着家人收秋种庄稼了。嘱其再用两个疗程巩固治疗。