罗浮山风湿膏药治疗腰椎小关节滑膜炎研究

罗浮山风湿膏药治疗腰椎小关节滑膜炎研究

吴李云

吴李云（广东省惠州市博罗县长宁中心医院广东博罗516100）

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0116-02

【摘要】目的探讨罗浮山风湿膏药治疗腰椎间小关节紊乱伴发小关节滑膜炎的疗效。方法观察67例腰椎小关节紊乱症伴发小关节滑膜炎的患者经罗浮山膏药治疗后的效果。结果贴敷后症状即开始减轻者占35.8%；贴敷后症状2-4日内基本消失者占41.8%；5日后者占17.9%。结论罗浮山风湿膏药可祛风通络，活血化瘀，有助于腰椎间小关节紊乱伴发小关节滑膜炎证候改善，提高该病的治愈率，防止该病向陈旧性疾病的转归。

【关键词】罗浮山风湿膏药腰椎间小关节滑膜炎

腰椎小关节滑膜炎是引起腰痛的常见疾病，由于部位深，体征不正确，临床上易于忽略，常常以“腰肌劳损，腰带肌肌筋膜炎”等症状治疗，效果不理想，患者长期受腰痛困扰，腰椎小关节紊乱症又称腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎小关节错缝，是引起腰痛的常见原因[1]。本病可见于青壮年，常困姿势不良，用力过猛等导致腰椎上下关节突的关节面发生微小错位或滑膜嵌顿，从而产生腰痛、腰椎活动功能受限等临床表现。该症新发病时多以手法整复为主，但当患者未能及时复位，或复位不佳而伴随腰椎小关节滑膜炎时，则需选用外用药物促进患者局部滑膜炎的改善。

1临床资料

1.1一般资料本组67例中，男38例，女29例。年龄22-67岁，平均42.6岁。病程最短3d，最长35d，平均7d均为转身或弯腰负重时发病，有42例感觉到有“咯噔”样弹响声。受伤时即腰部疼痛，腰椎各方向活动受限。经手法治疗疼痛减轻，但仍不能自由转动者。

1.2临床表现67例均表现有腰部疼痛，单侧腰痛者32例，咳嗽、喷嚏时症状加重，病变发生于L1～L5～S1节段。均有程度不同的强迫体位，腰部肌肉紧张、病变小关节明显压痛、叩击痛阳性、腰椎各方向活动受限，触诊可发现棘突偏歪有41例，与其他不在一条直线上。主诉有向臂部或骶尾部放射痛者24例。有因寒冷潮湿及外伤因素致腰痛病史者48例；腰部僵硬，以晨起及休息时症状加重，活动后症状缓解者44例，X线片显示病变棘突偏歪者45例，67例均无病变、局部骨折或其他骨病。

2治疗方法

取罗浮山风湿膏药，微微加热软化，敷于患部，并取风府、承山穴，点按推拿点按，尽量使热感有沿经络上下传行的感觉。

辅助的方法1：热熨

有放射痛、有因寒冷潮湿及外伤因素致腰痛病史者采用热熨辅助治疗，大青盐500g炒热，装于布袋中为加热源。患者取俯卧位，暴露患部，厚棉布润湿敷于患部，上以大青盐药热熨患者腰背部30-60min。

辅助方法2：手法整复

经诊察有复位不良的，行手法复位。采用推拿手法，揉按放松腰部肌肉15min，然后采用左右斜扳法，患者取侧卧位，位于下方的腿自然伸直，位于上方的腿屈髋屈膝，术者面对患者站立，用两肘分别抵住患者一侧的肩部和髋部，双肘同时用力，做反方向扳动，施术时可感觉到受累椎关节的错动且常伴有响声，左右各1次；再嘱患者取俯卧位，并用双手抓住床头，术者站在床尾并垫高，两手紧握患者双踝关节上部，提起与床约45°角进行牵引，使腰部呈背伸状，当牵引至最大力时，突然用力向下抖动腰部，反复3次；最后术者双手合掌，用小鱼际肌拍打腰部，并揉按放松。

3治疗结果

本组67例，全部采用此罗浮山风湿膏药治疗，贴敷后症状即开始减轻者24例，占35.8%；贴敷后症状2～4d内基本消失，腰部活动正常，但过度弯腰时局部疼痛者28例，占41.8%；5日后症状明显缓解，强迫体位解除，腰部活动略受限者12例，占17.9%。半月后随访症状均完全消失，能够参加正常工作。

4讨论

腰椎小关节紊乱原因腰部长期的处于位置不正的状态，使腰椎的生理弧度发生改变。可使腰椎小关节周围的关节囊发生变化。病因可兼内外，病史宜分新旧。腰椎小关节滑膜会产生反应性炎症，引起关节积液，其周围的神经末梢及神经根分支受到刺激而产生腰痛。同时腰部肌肉紧张，局部组织血管痉挛、缺血，无氧代谢增强，乳酸堆积，也引起腰痛[2]。道家葛洪在《肘后备急方》中最早全面记述了相当于现代医学“腰椎间盘突出症”的证候表现，并强调曰：“肾气虚衰、腰脊疼痛，或当风卧湿，为冷所中，不速治、流入腿膝为偏枯冷痹”。腰椎间小关节与其他大关节结构一样，都是滑膜关节，当腰椎小关节紊乱伴发腰椎小关节滑膜反应性炎症、关节渗液时、单纯手法整复往往效果不甚理想。热熨有助于局部血液循环的改善及关节滑膜炎性物质吸收。罗浮山风湿膏药由金钱白花蛇、七叶莲、过岗龙、宽筋藤、洋金花、徐长卿、红花、当归、油松节、独活、荆芥、羌活、牛膝等四十一味中药组成[3]，可祛风通络，活血化瘀，有助于加强手法与热熨的疗效，提高该病的治愈率，防止该病向陈旧性疾病的转归。

参考文献

[1]赵定麟.脊柱外科学[M].上海：上海科学技术文献出版社，1996，33.

[2]曾照荣.腰痛的发病机理及诊治[M].贵阳：贵州人民出版社，1985，127.

[3]中华人民共和国卫生部.中药成方制剂.第20册[S].