非结核病区护士对潜在结核病暴露心理体验的质性研究

非结核病区护士对潜在结核病暴露心理体验的质性研究

徐晶晶

（南京市第二医院江苏南京210037）

【摘要】目的：了解非结核病区护士面对潜在结核病暴露时的心理体验过程。方法：采用质性研究中的现象学研究法，对10名非结核病区、参与护理过活动性肺结核病人的护士进行深入访谈。结果：在护理肺结核病人过程中，非结核病区护士存在着工作安全感下降、恐惧结核病暴露和职业倦怠感加重等心理体验。结论：医院应重视对护士的健康防护，并给予更多人文关怀，降低护士的职业暴露风险，保证护理工作高质量完成。

【关键词】非结核病区；护士；结核病暴露；心理体验；质性研究

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）28-0273-02

结核病一直是严重危害我国人民健康的呼吸道传染病，对国家、社会和个人都造成极大的经济负担。但是，非结核病区通常并不为收治结核病人而设立，所以非结核病区的护士常常面对着潜在的结核病暴露可能。本研究旨在通过质性研究的方法，对我院10名非结核病区、参与护理过活动性肺结核病人的护士进行深入访谈，了解她们在面对潜在结核病暴露时的心理体验过程，为临床工作管理和护理质量改进提供一定依据。

1.对象与方法

1.1对象

采用立意取样法[2]，选择10名在非结核病区工作一年以上、参与护理过活动性肺结核病人的护士（以A-J依次编号）进行深入访谈。此10人均为女性，年龄22～33（27.5±5.5）岁；学历为大专6名，本科4名；工作年限1～10年；护士4名，护师6名；每名护士均愿意配合并真实表达内心感受。研究样本量的决定以受访者资料重复出现且资料分析时不再有新的主题呈现（资料饱和）为标准。

1.2方法

1.2.1资料收集采用质性研究的现象学方法为指导方法，与10名研究对象进行深入会谈，并通过参与、观察、资料查询、反思来研究研究对象的经历[3]。会谈在病房之外的单独房间中进行，确保安静、不被打扰；每位受访者的谈话时间在30-60min之间。拟定半结构式会谈提纲：（1）请描述护理肺结核病人的情形和经历；（2）请谈谈对潜在结核病暴露的感受。

1.2.2数据分析以Giorgi的现象学分析方法进行资料处理和分析[4]。将录音资料全部转化为书面文字资料，反复阅读，提炼出主题和类别。

1.2.3质量控制在本研究过程中，研究者选择具有典型代表性的研究对象，避免个人价值观对研究的影响。在研究过程中，采用合众法收集和分析资料，核对资料真实性，提高可信度。

2.结果

2.1主题一：对工作环境的安全感体验下降

在对结核病人的护理过程中，由于护理对象的改变，使得护士感觉到工作掌控无力、安全感下降。护士C：“我不知道为什么要把结核病人收到我们病房，我们这里并不是传染病区。护士J：“我没有在传染病房待过。毕竟，这是呼吸道传染病，被传染上可不是玩的——可我又不能不呼吸，也不能不紧张。”

2.2主题二：对潜在结核病暴露的恐惧

由于结核病病种的特殊性，受访护士普遍表现出对自身健康的担忧。护士E：“当我得知病房中有结核病人的时候感觉很害怕，我那时又正好处在怀孕期间，比较敏感，就非常焦虑、烦躁。”

2.3主题三：职业倦怠感加重

从事护理行业本身就承担着很多风险和压力，也让护士产生了更多职业倦怠感。护士F：“我有时会想，假如我被传染了结核会怎么办。想想干这份工作真没什么意思。”

2.4主题四：对病人的同理心

虽然受访护士对收治结核病人表现出不理解和抱怨，均表现出不同程度的同理心。护士A：“我知道，病人不是只患有结核这一种病，不能简单送去结核病区治疗。”护士D：“我只能尽我所能地去完成对病人的护理操作，要尽量友善，让病人不觉得被冷落、歧视。毕竟，这是我的职责所在。”

3.讨论

3.1促进结核病规范收治，提高护理人员工作安全感

我国一直是结核病高发国家，有调查发现从事肺结核相关工作的医护人员结核病发病率明显高于其他岗位人群[5]。国外也有研究表明，医务人员结核感染的危险度是普通人群的8.29倍[6]。董桂珍等人的研究认为，病区的合理划分是杜绝医院感染的关键[7]。因此，若能促进结核病更为规范地收治，尽量避免活动性结核病人成为非结核病区的传染源，也将有利于非结核病区的感染控制工作。

3.2减少护士潜在职业暴露威胁

3.2.1加强职业防护知识培训职业防护知识培训可以提高护士对肺结核的防护意识和防护能力[1]。在临床工作中，对于减少职业暴露具有非常重要的意义。

3.2.2保证消毒隔离基础设施到位，足量供应防护用品具体包括：合理化布置病房结构和床位设置，足量地供应医用防护口罩和规范肺结核患者佩戴口罩行为等[8]。

3.2.3完善职业防护管理制度，建立有效的暴露后应急预案管理者还应督促护士严格执行各项规章制度和操作规程，强化标准预防[9]，进行职业暴露后应急预案培训，最大程度地减少职业暴露威胁。

3.3双向人文关怀，保证护理质量

护理工作繁重而辛苦，护士极易感觉身心疲累，抵抗力下降。有研究结果显示，肺结核的密切接触者在生活、工作压力大，容易身体素质下降，导致结核病的发生.在和谐、温馨的工作环境中，更能激发护士对病人的同理心和人文关怀，更好地为病人服务。

4.小结

通过本次研究发现，非结核病区护士在护理活动性肺结核病人过程中，存在着工作安全感下降、恐惧结核病暴露和职业倦怠感加重等心理体验。管理者应督促结核病规范收治，重视对护士的健康防护，并给予更多人文关怀，以提高护士的工作安全感，降低职业暴露风险，保证护理工作高质量完成。

【参考文献】

[1]蒋佩佩等.综合医院护士肺结核防护知识认知现状调查[J].护理研究,2015,29(1).

[2]李峥.护理研究中的质性研究[J].中国护理管理,2007,7(4).

[3]肖顺贞.护理研究[M].第3版.北京：人民卫生出版社,2008.

[4]GiorgiA.Thetheory,practice,andevaluationofthephenomenologicalmethodasaqualitativeresearchprocedure[J].JournalofPhenomenologyPsychology,1997,28(2).

[5]罗延莉.结核病职业暴露与风险防范[J].中国医药导报,2011,8(29).

[6]李静玫.医院健康工作人员结核菌素测试结果分析[J].沈阳部队医药,2006,19(2).

[7]董桂珍.肺结核病区医院感染危险因素分析与预防对策[J].中国医药导报,2010,7(9).