基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床分析胡兵

基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床分析胡兵

胡兵

胡兵

（什邡宏达医院四川德阳618400）

【摘要】目的：分析基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床效果。方法：选取2012年4月～2014年9月来我院接受阑尾切除的阑尾炎患者70例为研究对象，按随机性均分为对照组和观察组，对照组行保守治疗，观察组行小切口手术治疗。结果：观察组的治疗总有效率为94.44%，对照组的治疗总有效率为71.43%；观察组的治疗效果明显优于对照组，且差异明显，有统计学意义（P＜0.05，χ2=8.74）。观察组的并发症发生率为8.57%；对照组的并发症发生率为17.14%，两组结果无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05，χ2=0.51）。结论：若患者经保守治疗无效，且无手术禁忌，则可行小切口手术治疗，其治疗效果更佳，值得临床上推广使用。

【关键词】阑尾炎；小切口手术；基层医院；临床效果

【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0106-02

阑尾炎的临床特点为右下腹部疼痛，同时伴有发热及呕吐症状。其治疗方法，我院以保守治疗和小切口手术治疗为主[1]。为探讨两种方法的临床效果，现选取2012年4月～2014年9月来我院接受阑尾切除的阑尾炎患者70例为研究对象进行详细研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2014年9月来我院接受阑尾切除的阑尾炎患者70例为研究对象，按随机性均分为对照组和观察组。对照组中男性患者18例，女性患者17例，年龄在16～55岁，平均年龄为35岁；病程：8～13个月；病情程度：3例为慢性阑尾炎，6例为急性阑尾炎，7例为急性化脓性阑尾炎，9例为坏疽性阑尾炎，10例为合并穿孔。观察组中男性患者16例，女性患者19例，年龄在17～58岁，平均年龄为39岁；病程：7个月～1年；病情程度：4例为慢性阑尾炎，8例为急性阑尾炎，9例为急性化脓性阑尾炎，9例为坏疽性阑尾炎，5例为合并穿孔。以上所有患者在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组的治疗方法对照组行保守治疗：入院后，立即安排患者卧床静养，予以止痛药镇痛，同时做好预防感染措施，采取注射营养液保持身体机能正常运转，调节水、电解质及酸碱度平衡。

1.2.2观察组的治疗方法

观察组行小切口手术治疗：术前，行麻醉处理，麻醉方式为硬膜外麻醉，随后消毒、清洁切口周围皮肤，切口位置选择疼痛感最强烈处，切口长度为1.5～2.5cm，行切后，将宽度为1.2cm的两把小拉钩沿切口插入，同时向上提升腹腔壁，探明阑尾信息，并迅速将阑尾从腹腔内取出，最后采取生理盐水对切口行消毒处理，腹外斜肌腱膜连同皮下组织一道予以缝合线间断缝合。术后，立即安排患者卧床静养，予以止痛药镇痛，同时做好预防感染措施，采取注射营养液保持身体机能正常运转，调节水、电解质及酸碱度平衡[2]。

1.3统计学处理

本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。

2.结果

观察组35例患者中，34例患者治疗有效，总有效率为94.44%；对照组35例患者中，25例患者治疗有效，总有效率为71.43%；观察组的治疗效果明显优于对照组，且差异明显，有统计学意义（P＜0.05，χ2=8.74）。观察组中，3例患者术后切口感染，并发症发生率为8.57%；对照组中，6例患者术后切口感染，并发症发生率为17.14%，两组结果无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05，χ2=0.51），详情如表所示。

3.讨论

保守治疗阑尾炎以预防感染为主，但未根除阑尾炎，治疗后，存在复发的可能。因此，为安全起见，术前，对患者行常规检查，确认患者无手术禁忌，应立即行手术治疗。对于手术治疗方法，我院以小切口手术为主。行小切口手术治疗，不但创伤面小，患者疼痛感较轻，且术后恢复快，并发症少，另外，我院在术后，根据患者的身体机能强弱，给予不同程度抗感染药物辅助治疗，以预防术后切口感染[3]。

据临床实践经验显示，行小切口手术时，依然暴露了诸多操作不规范问题，我院现吸取过往经验教训，更进一步提升治疗效果，特制定如下操作规范：（1）禁食前，按照患者的血糖含量，予以适量的营养补给，术后，加倍服用胰岛素，以维持体内血糖平衡。（2）行切前，确认患者有无炎性粘连，待粘连采取钝性分离发分离后，方可行阑尾切除。（3）若患者为化脓性阑尾炎，腹腔内存在大量脓液，冲洗腹腔后，对残存脓液采取浸润甲硝唑溶液后的纱条轻拭，特殊情况，可采取引流管引流[4]。

综上所述，若患者经保守治疗无效，且无手术禁忌，则可行小切口手术治疗，其治疗效果更佳，值得临床上推广使用。

【参考文献】

[1]孙永胜.急性阑尾炎术后并发症的临床分析[J].中国实用医药,2010.01(31):99-100.

[2]陈必银.85例小切口阑尾切除术[J].医学信息(中旬刊),2010.02(10):45-46.

[3]孙贵民,孔秀菊.基层医院小切口阑尾切除术的临床观察[J].中国民族民间医药，2010，08(16):356-357.

[4]辜天慧,张骥.手术治疗阑尾炎3863例临床回顾[J].川北医学院学报，2004，05(01):192-193.