老年抑郁症患者护理体会

老年抑郁症患者护理体会

邬芳华

(浙江省湖州市第三人民医院313000)

【关键词】老年患者；抑郁症；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）36-0332-02

老年抑郁症为首次发作时年龄60岁以上、以持久的抑郁为主要临床表现的精神障碍性疾病。在我国，随着人口老龄化，老年人比例不断上升，老年人生理机能的减退、配偶亡故独身、空巢、躯体疾病等诸多原因，使老年人心理压力不断增加，易诱发心理异常，而导致精神障碍。据统计我国55岁以上的中老年抑郁症比例高达10%～15%，首次发病的中老年抑郁症以50～60岁这一阶段最高，而且女性高于男性。在65岁以上抑郁人群中，有自杀观念者高达10%。[1]本文对2013年10月至2014年10月收治的87例老年抑郁症患者的护理体会总结如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选取2013年10月至2014年10月收治我院心身科60～78岁老年抑郁症患者87例作为研究对象，女性54例，男性33例，年龄60～78岁，平均年龄66±2.8岁。符合ICD-10诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（17项）≥18分。排除标准：无精神病性症状及严重躯体疾病的患者。

1.2治疗结果

采用HAMD在护理前、护理后三周各评定1次，以HAMD减分率评定疗效，采用痊愈、显著进步、进步、无效4级评分标准，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。87例老年抑郁症患者中65例为痊愈（75%），17例为显著进步（20%），3例为进步（3%），2例为无效（2%）。

2护理

2.1生活护理

老年抑郁症患者24小时不应该离人，应有专人护理，最好是亲属，如有特殊情况也可请人护理。鼓励家属要关心、体贴患者，指导家属协助患者做好个人卫生；指导合理饮食、规律进食，合理搭配营养，多饮水，多进食蔬菜、水果，忌抽烟、喝酒，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

2.2睡眠护理

睡眠障碍是老年抑郁症患者常见症状，要为患者创造安静舒适的睡眠环境，鼓励患者白天适当活动，减少卧床时间，睡前避免饮用浓茶、咖啡、酒等兴奋性饮料，可睡前热水泡脚或饮热牛奶，以促进睡眠。

2.3用药护理

告知患者坚持服药的重要性，不可随意加量、减量或停药，要严格按照医生医嘱，密切观察药物疗效及不良反应。服药前告知患者药物不良反应，以免影响其治疗的信心，提高患者对治疗的依从性。抗抑郁的药物如帕罗西汀、舍曲林、文拉法新等，一般1～2周之内疗效尚不是很明显，有可能只是部分症状得到改善[2]，有些患者早期用药时甚至会加重病情，如引起或加重焦虑、坐立不安；少部分患者甚至产生自杀念头[3]；有的患者会出现恶心、呕吐、头痛、静坐不能等反应[2-3]。

2.4安全护理

抑郁症患者最严重的后果是自杀，因此，要为患者创造安全的病房环境，告知患者及家属不要将剪刀、刀、绳子等危险物品带进病房；护理人员加强巡视，尤其在夜间、凌晨、午间、交接班间隙及节假日等工作人员少及偏僻角落；做到服药到口；密切观察病人的情绪及言行变化，如发现异常先兆情况，及时报告医生，并做好交班，做到心中有数，及早采取防范措施，防止意外发生。

2.5心理护理

2.5.1建立良好的护患沟通

在与患者沟通时护理人员态度要真诚、和蔼，尊重患者的隐私，不随意在公共场所谈论患者的病情，要用语言和非语言的方式与患者沟通，与患者建立良好的护患关系。要以积极的语言激发患者最大限度诉说自己内心的情感和想法，以达到情感宣泄的目的，护理人员要耐心倾听，并适时用点头、微笑、手势等非语言方式来表达对患者的关心和支持。引导患者要从多方面看待问题，要多从积极的方面来看待。在得到患者同意的情况下，可请已恢复的同种病例的患者进行现身说法，以增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.5.2改变认知，树立战胜疾病的信心

指导患者采用适宜的行为方法处理心理冲突和压力；和患者一起查找思想中过激的不恰当想法和观念，共同探讨、重建理性认识，达到调节、控制自己情绪和行为的目的；鼓励患者多与外界交流，鼓励子女经常探望、多关心患者起居生活，多与患者沟通，了解其内心想法；了解患者兴趣爱好，鼓励患者做些自己喜欢又力所能及的事，鼓励患者每天运动，如跳舞、打太极拳、散步等，也可根据兴趣爱好选择自己喜欢的活动，如打扑克，唱歌、下棋等，以分散其注意力，逐渐忘记烦恼；鼓励放松训练包括听音乐、深呼吸、冥想等放松训练。采用愉快、柔和的音乐进行放松训练[4]。引导患者选择自己喜欢的音乐，鼓励其展开联想，增强自信心，提高自我评价。

2.6健康教育

向患者及家属介绍疾病知识，说明坚持治疗及保持良好情绪的重要性。鼓励其多与外界交流，鼓励子女经常探望，多关心患者起居生活，多与患者沟通，了解其内心思想，出院后检查其是否按时、定量服药。抑郁症出院后的护理是一个长期的过程，其中家庭心理干预能改善抑郁症患者的家庭环境，因此只有社会、家庭、医院三者相互结合，才能促进患者康复，避免疾病复发。

3.小结

本组87例老年抑郁症患者，通过加强生活护理、睡眠护理、用药护理、心理护理等护理，强调家庭照顾，使患者心理状况得到有效的改善，增强了患者战胜疾病的信心，提高了患者对治疗的依从性，提高了患者晚年生活质量。

【参考文献】

[1]俄地，边普.老年抑郁症的临床表现和护理体会[J].西藏医药杂志，2012,33（4）：61-62.

[2]彭伟珍，孔令春，陈华.抑郁症药物研究进展[J].海峡药学，2011,23（7）：169-171.

[3]马丽娜，李耘.抗抑郁药物研究进展[J].医学综述，2011,17（24）：3777-3779.

[4]宋艳红，吕玉仙，张林等.心理护理联合音乐疗法改善老年抑郁症的临床研究[J].中国实用医药，2014,9（3）：211-212.