乳腺癌病人围手术期的康复护理

乳腺癌病人围手术期的康复护理

屈鹤凤

乳腺癌病人围手术期的康复护理

屈鹤凤(鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗154101)

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)21-0087-02

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，我国乳腺癌的发病近年来有明显增高，已超过宫颈癌成为女性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁着女性健康。外科手术是乳腺癌的主要治疗手段，乳腺癌手术后，患者的形体会发生改变，对患者的身心造成不同程度的影响，此时康复护理显得优为重要。目前国内外最关注的是病人康复效果及生存质量。

1术前健康教育

1.1术前指导让患者了解咳嗽、排谈对术后预防肺部并发症的作用，教会患者有效咳嗽、排痰的方法。指导患者术前禁食6小时，以防胃内容物反流阻塞呼吸道，引起窒息，让患者术前晚洗澡，术日晨更衣。告之病人根治术后加压包扎、创腔持续负压

引流及功能锻炼的重要意义。

1.2术前心理护理许多患者经确诊为乳腺癌，得知需要手术治疗后，常表现出恐惧、忧虑、哭泣、害怕失去女性特征甚至害怕死亡。针对患者的这些心理，耐心地向患者及家属解释手术的重要性和手术的成功可能性，介绍弥补术后形体缺陷的方法，如行乳房再造术、佩戴义乳等，介绍同类成功病例，现身说法，增强患者战胜疾病的信心。让病人有充分的时间询问，并澄清其错误的观点，最终以良好的身心状态接受治疗。

2术后康复护理

2.1正确指导体位血压平稳后半卧位。

2.2饮食术后6小时无恶心、呕吐等反应，可正常饮食，

给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，以利病人术后恢复。

2.3负压引流的护理因术后加压包扎，病人往往有呼吸紧迫感，应做好解释，讲清加压包扎重要性，嘱病人不可拉松胸带，必要时给予氧气吸入。为防止创腔积液，皮瓣坏死，引起感染，必须保证引流充分通畅，引流处于负压状态，准确记录引流量和性质，减少创面积液，使创面紧帖胸壁，促进创面愈合。

2.4术侧手臂护理术后3天内，患侧肢体制动，予抬高位，以利于血液与淋巴回流，减轻肢体肿胀。不能在患肢测血压或静脉注射，下床活动时应用吊带将患肢拖扶，需他人扶持时，只能扶健侧，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。

2.5患肢功能锻炼一般在术后第1～2天即可伸指、握拳和屈腕；第3～5天练习屈肘运动；第6天用患侧手掌顺着墙逐渐向上滑行，逐渐提高；第7～8天用患侧手指经头顶摸对侧耳廓；第9天以肩关节为中心做旋转运动。锻炼时应根据自己的实际情况，

如年龄、病情、营养状况、伤口愈合情况等，量力而行，循序渐进，不可操之过急，也不可不进行锻炼。

2.6化疗护理化疗前适当向病人讲清化疗药物的副作用，注意化疗药物不要漏到血管外，以及消化道不良反应的防治，口腔炎的预防，争取病人积极配合并减轻恐惧心理。

3出院指导

术后3个月内不宜在患侧肢体测血压、静脉穿刺，避免用患侧上肢提拉、搬动过重物品，5年内避免妊娠。保持乐观心情，积极参加体育锻炼，生活规律，宜穿棉质宽松内衣，以防患肢回流障碍，避免接触电磁辐射、放射线。坚持定期放疗、化疗、复查。

4小结

根据乳腺癌手术患者不同时期的需求，我们进行了有针对性的康复护理，提高患者的知识水平，纠正了其错误认识，减少并发症的发生，患者应对能力大大提高，从而提高了患者的生存质量。